مقاله طبقه بندی اختلالهای روانی بر اساس DSMIV

اختصاصی از هایدی مقاله طبقه بندی اختلالهای روانی بر اساس DSMIV دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 24

طبقه بندی اختلالهای روانی بر اساس DSMIV

از مجموعه نظامهای طبقه بندی که در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرند ، طبقه‌بندی چندمحوری به دلیل تکمیل محورهای تکمیلی و کمک و تشخیصی متعدد ، نظام مناسبی برای تشخیص و طبقه بندی فراهم می سازد . دو طبقه بندی چند محوری هر محور نشانگر آگاهیهای تکمیلی در مورد علایم ، سبب شناسی ، سطح سازگاری ، میزان استرس و ... است . تجدیدنظر چهارم راهنمای تشخیصی آماری اختلالهای روانی (DSM IV) یکی از نظامهای چندمحوری است که در سال 1994 جانشین DSM IIIR شده است . آماده سازی DSM IV بنا به ضرورت و به طور تنگاتنگی با آماده شدن فصل پنجم «اختلالهای روانی و رفتاری» در ICD 10 که به وسیلة سازمان جهانی بهداشت تهیه شده ، هماهنگ شده است و مشورتهای بین انجمن روان پزشکی امریکا و سازمان جهانی بهداشت به هماهنگی کدها و اصطلاحات منجر شده است .

در سیستم چند محوری ،‌ارزیابی بر اساس محورهای متعددی انجام می گیرد و هر محور به حوزة متفاوتی از اطلاعات مربوط بوده و متخصصان را در طرح ریزی درمان و پیش بینی نتیجه کمک می کند ، نظام چند محوری DSM IV برای این منظور پنج محور پیشنهاد کرده است . استفاده از این نظام ، ارزیابی نسبتاً نظام مند و جامعی را با توجه به اختلالهای روانی متعدد و شرایط طبی ، مشکلات روانی ، اجتماعی ، محیطی و سطح عملکرد فراهم ساخکته ، چهارچوب مناسبی را برای سازماندهی و ارتباط دادن اطلاعات بالینی در مورد یک شخص به دست می دهد و کاربرد مدل زیستی - روانی - اجتماعی را در شرایط بالینی ، تربیتی و پژوهشی امکان پذیر می کند . محورهای DSM IV عبارت اند از :

محور I : اختلالهای بالینی یا شرایط دیگری که ممکن است کانون توجه بالینی باشد .

محور II : اختلالهای شخصیت و اختلال عقب ماندگی ذهنی

محور III : بیماریهای جسمانی

محور IV : مشکلات روانی - اجتماعی ، و محیطی

محور V : ارزیابی کلی عملکرد

محور یک : اختلالهای بالینی یا شرایط دیگری که ممکن است مرکز توجه بالینی باشد .

در این محور اختلالهای بالینی و شرایط دیگری که ممکن است کانون توجه بالینی باشند ، قرار گیرند . چنین گستره ای تمام اختلالها و شرایط بالینی به استثنای اختلالهای شخصیت و عقب ماندگی را که در محور دو طبقه بندی می شوند ، شامل می‌شود . گروهها اصلی اختلالهایی که در این محور طبقه بندی می شوند عبارت‌اند از:

1-اختلالهایی که معمولاً برای اولین بار در نوباوگی ، کودک یا نوجوانی تشخیص داده می شوند (به غیر از عقب ماندگی ذهنی که در محور دو طبقه بندی می شود)

2-روان اشفتگی ، زوال عقل و سایر اختلالهای یادزدایشی ، و شناختی

3-عقب ماندگی های ذهنی مرتبط با بیماریهای جسمانی

4-اختلالهای مرتبط با مواد

5-اسکیزوفرنی و سایر اختلالهای روانپریشی

6-اختلالهای خلقی

7-اختلالهای اضطرابی

8-اختلالهای شبه جسمی

9-اختلالهای ساختگی

10-اختلالهای گسستی

11-اختلالهای جنسی و هویت جنسی

12-اختلالهای خوردن

13-اختلالهای خواب

14-اختلالهای کنترل تکانه که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند .

15-اختلالهای سازگاری

16-اختلالهای دیگری که می تواند کانون توجه بالینی قرار گیرد .

در صورتی که شخصی بیش از یک اختلال در محور اول داشته باشد لازم است نام همة آنها گزارش شوند . در این صورت ، نخست نام اختلالی که علت اصلی مراجعه بوده ، نوشته می شود . در صورتی که فردی هم در محور اول و هم در محور دوم اختلال داشته باشد ، تشخیص اصلی محور یک در نظر گرفته می شود ، مگر اینکه تشخیص محور دوم با عنوان «تشخیص اصلی» مشخص شده باشد . همچنین در صورتی که هیچ اختلالی در محور یک وجود نداشته باشد ، فرد به عنوان «بدون وضعیت یا تشخیص در محور یک» و در صورتی که تشخیص محور اول تا گردآوری اطلاعات لازم به تعویق افتد ، تحت عنوان «معوق ماندن وضعیت با تشخص در محور یک» ، کد بندی می شود .

محور دو : اختلالهای شخصیت و عقب ماندگی ذهنی

محور دوم برای گزارش اختلالهای شخصیت و عقب ماندگی ذهنی در نظر گرفته شده است و در عین حال ، می تواند برای اشاره به ویژگیهای شخصیت و مکانیزمهای دفاعی نیز مورد استفاده قرار گیرد . وجود این محور باعث می شود تا حضور اختلال شخصیت و عقب ماندگی به علت چشمگیر بودن اختلالهای محور یک ، نادیده گرفته نشود . از طرف دیگر ، کدگذاری این اختلالها در محور دوم ، آسیب زایی یا دامنة درمان مناسب آن را نسبت به محور اول متفاوت نمی سازد . این محور ممکن است برای مشخص کردن خصوصیات ناسازگارانه شخصیت نیز مورد استفاده قرار گیرد .

مکانیزمنهای دفاعی یا سبکهای کنار آمدن فرآیند خودکاری هستند که فرد را در برابر اضطراب و آگاهی از خطرهای درونی و بیرونی یا عامل فشارزا حمایت می کنند و واسطه ای بین واکنش فرد به تعارض ، هیجان و عوامل فشارزای درونی و بیرونی هستند . هر مکانیسم دفاعی از لحاظ مفهومی و تجربی به گروههایی تقسیم می شوند که از آنها به عنوان سطوح دفاعی نام برده می شود . این سطوح به سطح

تحقیق درباره انتخاب همسر بر اساس تیپ شخصیتی

اختصاصی از هایدی تحقیق درباره انتخاب همسر بر اساس تیپ شخصیتی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 11

انتخاب همسر بر اساس تیپ شخصیتی

سلیمان بشیر قره باغ

همیشه آدمی درجریان زندگی خود بدنبال آمال و اهداف بوده و برای رسیدن به آن با مسیرها، گزینه ها ، راه کارها و هزاران موضوع و مورد روبرو خواهد بود که لاجرم باید آنچه را که مصلحت خویش می داند انتخاب کند .به شرحی دیگر می توان گفت انسان در طول حیات خود، پیوسته در حال انتخاب است و در هر انتخاب، خواسته یا ناخواسته، ملاکهایی را مبنای انتخاب خود قرار میدهد. تعدادی از این ملاکها قائم به فرد بوده و برخی نیز تقریبا بین همه ی اعضای یک گروه، فرهنگ یا جامعه، مشترک هستند . انتخاب همسر نیز یکی از مهم ترین انتخابها است که عموم افراد حداقل یک بار در زندگی خود با آن روبه رو میشوند. ملاکهایی که افراد در انتخاب همسر مورد توجه قرار میدهند، یکی از قدیمیترین موضوعاتی است که در حوزه ی روابط شخصی مورد مطالعه قرار گرفته است. زمانی که فرد تصمیم به ازدواج می گیرد، تلاش می کند تا بهترین فرد را انتخاب کند. اما بهترین فرد چه کسی است؟ روان شناسان با در نظر گرفتن تفاوت های فردی و نگرش های مختلف ویژگی هایی را به عنوان معیارهای انتخاب همسر بیان کرده اند و بر این باورند که توجه به این آیتم ها در زمان انتخاب همسر، می تواند تا حد زیادی موفقیت آمیز بودن زندگی زناشویی را تضمین کند. برخی ملاک خود را در ازدواج مبتنی بر عشق وبرخی تامین نیازهای مادی، جسمی، عاطفی و هیجانی و برخی ترکیب همه ی این ها میدانند. اغلب ازدواجها در کشورهای غربی، از نوع ازدواجهای دارای آشنایی قبلی به همراه عشق وگاه هوس است. نتایج پژوهش جهانگیرزاده در بین دانشجویان دانشگاه شیراز نشان داد که در بین مردان، معیارهای مذهبی، بالاترین اولویت را به خود اختصاص می داد و در بین زنان بالاترین اولویت، اخلاق و رفتار همسر است. یکی از معیارهای انتخاب همسر، در نظر گرفتن خصوصیات شخصیتی وی وتناسب آن با شخصیت فردی است ‌که می خواهد ازدواج کند. مطالعات زیادی نقش ویژگی های شخصیتی در حوزهی روابط صمیمانه را مورد بررسی قرار داده و نقش و اهمیت آنها در بسیاری از این زمینه ها از جمله رضایت از زندگی زناشویی و پایداری ازدواج تایید کرده اند.

تیپ شخصیتی:

تیپ شخصیتی و انواع آن و تقسیم بندی افراد در تیپهای شخصیتی ازموضوعات پایه ای در روانشناسی محسوب می شود . «تیپ» از کلمه یونانی «توپس» به معنای نقش یا اثر گرفته شده و در روان‌شناسی، به معنای خصوصیات ویژه جسمی و روان‌شناختی خاصی است که آدم‌ها را از همدیگر مجزا می‌کند. به بیان دیگر، مجموعه‌ای از آدم‌ها که تحت یک «تیپ» شناسایی می‌شوند، رفتارها و اندیشه‌های تقریبا مشابهی دارند و واکنش‌های بدنی آن‌ها نیز کم ‌و بیش با هم یکسان است.

مفهوم شخصیت براى سالها در بین محققان مورد چالش واقع شده و تعریفهاى متعددى دربارهی آن ارایه شده است. اگر چه همهی نظریه پردازان شخصیت با یک تعریف واحد از آن موافق نیستند. اما در یک نگاه کلی، شخصیت عبارت است از الگوهای نسبتا پایدار صفات، گرایشها یا ویژگیهایی که تا اندازهای به رفتار افراد، دوام میبخشند. به طور اختصاصیتر،شخصیت، از صفات یا گرایشهایی تشکیل میشود که به تفاوتهایی فردی در رفتار، ثبات رفتار در طور زمان و تداوم رفتار در موقعیتهای گوناگون می انجامد .

کاستا و مک کرا شخصیت را متشکل از پنج عامل اصلى یعنی نوروزگرایی ، برونگرایى ، گشودگی به تجربه پذیرى پذیرا بودن و وظیفه شناسى عنوان کردند که هر یک از این عوامل را محصول شش صفت میدانستند. اهمیت این موضوع باعث شده که محققان از رشته های مختلف به بررسی ملاکها و عوامل تاثیرگذار در آن بپردازند.

تیپ شخصیتی در تقسیم بندی اغلب روانشناسان به چهار تیپ شخصیتی A،B،C،D اطلاق می شود . که هرتیپ ویژگیهای خاص خود را داراراست . اینکه شکلگیری فرد با یک تیپ شخصیتی چگونه است بحثی گسترده و مفصل است ولی در کل برای شکل گیری هر تیپ علل خاصی پیش بینی شده است که بیشتر بر میگردد به تجربیات خاص دوران کودکی و نحوه ارتباط والدین باکودک .راه رشد و سلامت هم برای هر تیپ خاص همان تیپ است .

ویژگی های تیپ شخصیتی A:

آدم‌های تیپ A به شدت رقابت‌جو هستند و به گونه‌ای افراطی تمایل به پیشرفت دارند؛ عجول‌اند و همیشه احساس اضطرار زمانی دارند؛ آرام نشستن برایشان واقعا سخت است؛ وقتی با بدقولی مواجه می‌شوند به شدت عصبانی و بی‌صبر می‌شوند؛ اگر چه ظاهرا اعتماد به نفس دارند ولی در باطن به خودشان تردید دارند و دائم خودشان را تحت فشار قرار می‌دهند تا خیلی زود به پیشرفت‌های چشمگیر دست پیدا کنند. گفته می شود افراد تیپ شخصیتی A در زمانی از زندگی خود احساس ناامنی و عقب ماندن داشته اند، به همین دلیل در همه حال در پی جبران گذشته هستند. آنها می خواهند هرچه سریعتر به اهداف خود برسند و پیشرفت کنند. اگر مدتی بیکار بنشینند و کاری انجام ندهند، خیلی زود احساس عذاب وجدان به سراغ آنها می آید. بزرگترین مشکل افراد این گروه، داشتن استرس بیش از اندازه است. آنها معمولاً کارهای زیادی برای انجام دادن دارند، به همین دلیل هم گاه از ترس اینکه نتوانند این کارها را به موقع انجام دهند، دچار استرس زیادی می شوند.

ویژگی های تیپ شخصیتی B:

آدم‌های تیپ Bبسیار آرام و خونسرد هستند. به ندرت می توان افراد این گروه را دچار استرس و نگرانی کرد.گذر زمان برای آنها اهمیت چندانی ندارد. بیکار بودن و استراحت کردن برای آنها خوشایند است. افراد گروه B نیز کمال گرا و به دنبال پیشرفت هستند، اما به اندازه گروه A رقابت جو نیستند. اغلب افراد این گروه کارهای خود را در آخرین لحظات انجام می دهند. اما بالاخره آن کار را انجام می دهند.این همان کاریست که افراد گروه A از آن بیزارند و آن را به ندرت انجام می دهند. از آنجا که افراد این گروه خیلی در قید و بند زمان نیستند، معمولاً کارهای خود را بدون استرس انجام می دهند.

ویژگی های تیپ شخصیتی C:

افراد تیپ شخصیتی C عاشق جزئیات هستند و همیشه دوست دارند نحوه کارکرد اشیا مختلف را کشف کنند. به همین دلیل افراد این گروه برای کارهای فنی بسیار مناسب هستند.افراد گروه C هیچ گاه به دنبال تحمیل عقاید شخصی خود به دیگران نیستند و حتی اگر از امری خوششان نیاید سعی می کنند آن را تحمل کنند. به همین دلیل هم هست که گاه دچار استرس و در مواقعی هم دچار افسردگی می شوند.

ویژگی های تیپ شخصیتی D:

افرادی که دارای تیپ شخصیتی D هستند از عزت نفس کمی برخوردارند و معمولاً از تایید نشدن توسط دیگران می ترسند. همین امر باعث می شود خیلی نتوانند با دیگران راحت باشند. نمی توان گفت این گونه افراد اجتماعی نیستند. افراد این گروه اجتماعی هستند و دوست دارند با دیگران رابطه برقرار کنند اما همیشه از اینکه رفتارهایشان مورد قبول واقع نشود می ترسند. احساسات منفی همچون نگرانی، استرس، افسردگی و عصبانیت بیشتر به سراغ این دسته از افراد می آید. اتفاقات بسیار کوچک که ممکن است اصلاً برای افراد دیگر مهم نباشد، می تواند فردی با این تیپ شخصیتی را آزار دهد.

مقایسه این و یژگی ها می تواندبیامگر تاثیر تیپ شخصیتی در انتخاب افراد، ارتباطات اجتماعی و ازدواج باشد.

در یک آزمایش، بعد از این که محققان، عده‌ای از افراد تیپ A و B را بدون دلیل منتظر نگه داشتند، الگوهای رفتاری تیپ A و B خود را این‌گونه نشان دادند:افراد تیپ A داد و بیداد راه انداختند و صدایشان بلند شد، به ‌شدت عصبانی شدند و به‌خاطر این که مصاحبه‌گر حرف‌هایشان را مرتب قطع می‌کرد، با او وارد بحث و مشاجره شدند. آن‌ها مدام لب‌هایشان را به هم می‌فشردند و حوادث خصمانه را با هیجان زیاد تعریف می‌کردند. در مقابل، افراد تیپ B در وضعیت راحتی ‌نشسته بودند، آرام و با ملایمت صحبت می‌کردند، به راحتی می‌شد حرف‌هایشان را قطع کرد و بیشتر اوقات لبخند می‌زدند.

برخلاف آدم‌های تیپ A، افراد تیپ B می‌توانند راحت بنشینند و استراحت کنند و یا بدون عصبانی شدن، کار کنند. آن‌ها عجول نیستند و معمولا احساس اضطرار زمانی هم به‌شان دست نمی‌دهد. طبیعتا ناشکیبایی ناشی از این حس اضطرار را هم در خود ندارند و عصبانی شدنشان آن‌قدرها آسان و دم‌دست نیست.

اگر شما ظاهرتان مثل تیپ B اما درون‌تان سرشار از خشم، خصومت، رقابت‌جویی، احساس فوریت زمانی و سایر خصوصیات تیپAباشد، آن‌وقت روان‌شناسان به شما می‌گویند تیپ C. در واقع، شما دارید همه چیز را به اصطلاح می‌ریزید توی خودتان تا ظاهر آرام‌تان را حفظ کنید و اگر واقعا این‌طور باشید، آن‌وقت مستعد بیماری‌های سرطانی خواهید بود. محققان دریافته‌اند که این گروه از آدم‌ها، این الگوهایشان را حتی بعد از ابتلا به بیماری‌های سرطانی نیز ادامه می‌دهند؛ یعنی آن‌ها این تمایلات بیرونی را باز هم در خودشان می‌ریزند و چیزی بروز نمی‌دهند.

روان‌شناسان به افراد تیپ C پیشنهاد می‌کنند به جای این که خشم خودشان را سرکوب کنند، آن را بیرون بریزند و برای این که آرام شوند از فنون ریلکسیشن استفاده کنند. آن‌ها به این افراد می‌آموزند که چگونه خشم خودشان را بدون این که در خودشان بریزند، مدیریت کنند.همچنین با استفاده از مهارت‌های جرأت‌ورزی به این گروه از افراد می‌آموزند که چگونه قاطعانه و محترمانه از حقوق خودشان دفاع کنند.

افراد دارای تیپ شخصیتی C در مقایسه با افراد گروه A و B بیشتر در معرض ابتلا به افسردگی هستند. این افراد دوست دارند کارهای خود را به خوبی انجام دهند. به همین دلیل هم معمولاً کار کردن با دیگران برایشان سخت است و دوست دارند خودشان به تنهایی کارهایشان را انجام دهند. افراد این گروه معمولاً درون گرا، مستقل و باهوش هستند.

تحقیق درباره بررسی شیوع آنمی فقر آهن بر اساس معیارهای آزمایشگاهی در کودکان

اختصاصی از هایدی تحقیق درباره بررسی شیوع آنمی فقر آهن بر اساس معیارهای آزمایشگاهی در کودکان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

بررسی شیوع آنمی فقر آهن بر اساس معیارهای آزمایشگاهی در کودکان

مبتلا به اختلال رشد غیرارگانیک مراجعه کننده به کلینیک

تخصصی اطفال بیمارستان امام خمینی شهر ایلام

نسرین غیاثی*، جاسم محمدی

1) گروه مامایی، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی ایلام

2) گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام

تاریخ دریافت: 15/4/87 تاریخ پذیرش: 1/2/88

واژه های کلیدی: آنمی فقر آهن، کودکان، اختلال رشد غیر ارگانیک

مقدمه

آنمی فقر آهن به دسترسی ناکافی آهن جهت خون سازی پایدار مغز استخوان تعریف می شود. این بیماری شایع ترین مشکل خونی در دوران شیرخوارگی و کودکی است. برای حفظ تعادل مثبت آهن در کودکی باید روزانه mg5/1-8/0 آهن از مواد غذایی جذب شود. با توجه به ضریب جذب 10 درصد آهن خوراکی، یک رژیم غذایی مطلوب باید روزانه حاوی حــداقل mg 15-8 آهن باشد.(1)

در سال های اول زندگی که غذاهای غنی از آهن به مقدار کمی مصرف می شود تأمین این مقدار آهن در رژیم غذایی مشکل است بنابراین علاوه بر رژیم غذایی، از حدود 6 ماهگی باید به شیرخوار آهن مکمل داده شود.

در مرحله قبل از نهفتگی فقر آهن، بدون تغییر در میزان هموگلوبین یا آهن سرم، ذخایر آن کــــاهش می یابد. به ندرت در این مرحله بیماری تشخیص داده می شود. در مرحله نهفتگی، سطح آهن سرم کاهش یــــافته و بـــــدون تغییر در میزان همـــــوگلوبین، ظرفیت کـلی اتصـــــــال آهـــــــن Total Iron binding capacity(TIBC) افزایش می یابد.(2)

سطح فریتین سرم نشانه ای برای تخمین بیوشیمیایی ذخایر آهن بدن است مقدار فریتین سرم در حد ngr/ml 20-10 نشانه کاهش ذخایر آهن است و اگر کمتر از ngr/ml 10 باشد ارزش تشخیصی برای کم خونی فقر آهن دارد. در کم خونی شدید فقر آهن مقدار آهن سرم کمتر از ngr/ml30 بوده ظرفیت سرمی اتصال آهن افزایش یافته در نتیجه اشباع ترانسفـــرین ســرم به کمتر از 15 درصد می رسد. با پیشرفت فقر آهن اندازه گلبول های قرمز و مقدار هموگلوبین کاهش می یابد(میکروسیتیک و هیپوکروم) و گلبول ها شکل غیر طبیعی پیدا می کنند،(3).FTT به عدم وزن گیری و یا حتی از دست دادن وزن اطلاق می گردد. Ftt از مشکلات نسبتاً شایع در طب کودکان محسوب می شود و با توجه به سن بحرانی رشد مغز در سالــهای اول زندگی بر شناخت هر چه سریع تر و درمان مناسب FTT تأکید می گردد.(4)

از نظر شیوع 28 درصد Ftt به علت بیماری های اعضاء بدن(ارگانیک) و 45 درصد به دلیل عوامل محیطی-روانی-اجتماعی بوده و 26درصد علت مختلط دارد.

برای تشخیص Ftt غیرارگانیک بررسی مسائل خانوادگی، نحوه ارتباط والدین با یکدیگر، رابطه مادر و کودک و رفتارهای غیر طبیعی مثل خوردن مواد غیر خوراکی و یا خوراکی های نامناسب، شب ادراری، افسردگی و یا پرخاشگری لازم است. در صورت تداوم محرومیت کودک، علاوه بر وزن، قد و دور سر نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.(5)

در کشورهای در حال توسعه و عقب مانده علت شایع FTT سوء تغذیه محسوب می شود. سوء تغذیه می تواند ناشی از کمبود مواد غذائی و فقر اقتصادی، عادات فرهنگی غلط و عادات غذائی غلط باشد.

برای FTT تعاریف متعددی وجود دارد:

1. در 6 ماه اول عمر چنانچه وزن گیری کمتر از 500 گرم باشد.

2. در بین 13-6 ماهگی چنانچه طی دو ماه متوالی شیرخوار وزن گیری نداشته باشد.

3. در سنین بالاتر اگر کودک 3 ماه متــــوالی وزن گیری نداشته باشد.

4. کودکی که منحنی وزن بر حسب سن یا وزن بر حسب قد بیش از 2 انحراف معیار زیر متوسط دارد و یا زیر صدک سوم است.

5. اگر منحنی رشد کودک افقی شده و دو منحنی از صدک های هفت گانه را قطع کند حتی اگر وزن، بالای صدک 3 باشد.

بعد از تشخیص FTT بر اساس تعاریف بالا اقدام بعدی تعیین شدت آن است. هر چه میزان وزن کودک از منحنی 50 درصد که مناسب برای سن است انحراف بیشتری داشته باشد، نشان دهنده شدت Ftt است.(6)

برای تعیین شدت Ftt از معیار جدول Gomes استفاده می گردد. در این معیار وزن کودک نسبت به وزن ایده آل سن یا جنس کودک محاسبه می گردد و چنـــــــانچه این نسبت بیشتر از 90 درصد باشد نرمال و در90-76 درصد نوع خفیف و در 75-61 درصد نوع متوسط و اگر کمتر از 60 درصد باشد نوع شدید Ftt تلقی می گردد.

مواد و روش ها

این مطالعه یک مطالعه تحلیلی آینده نگر بود و از بین تمام کودکان مراجعه کننده به کلینیک تخصصی اطفال بیمارستان امام خمینی ایلام کودکانی که دارای وزن و قد پایین نسبت به صدک پنجاهم جامعه بودند، انتخاب و سپس شیوع آنمی فقر آهن در این کودکان بر اساس معیارهای مختلف آزمایشگاهی بررسی شد.

با توجه به شرح حال و معاینه فیزیکی و پاراکلینیک موارد علل ارگانیک FTT نظیر مشکلات قلبی، ریوی، گوارشی و غددی دراین مطالعه کنار گذاشته شد. سپس افراد دارای وزن و قد پائین با توجه به صدک قد و وزن نرمال همان سن و جنس به عنوان نمونه انتخاب شده اند. تعداد نمونه ها با در نظر گرفتن سطح اطمینان و حداکثر اشتباه برابر 180 مورد برآورد گردید.

اطلاعات مورد نیاز از طریق تکمیل پرسش نامه حاوی اطلاعات ضروری که شامل سن، جنس، مصرف قطره آهن تا 2سالگی، اشتهای کودک، تغذیه انحصاری با شیر مادر و قد کودک بود به روش چهره به چهره استخراج شد و با انجام معاینات فیزیکی و اندازه گیری قد و وزن و محاسبه صدک رشدی آن و گرفتن نمونه خون جهت بررسی فاکتورهای خونی مربوط به آنمی که شــــامل: Hb،HCT، MCV، TIBC،CBC و فریتین سرم و همچنین الکتروفورزهموگلوبین جهت کنار گذاشتن موارد تالاسمی مینور و SLE انجام سطح G6PD و انجام آزمایش خون برای occult blood مدفوع برای رد علل خونریزی گوارشی و U/Aبوده انجام شد.

پس از جمع آوری اولیه داده ها با توجه به محدوده نرمال اندکس های آزمایشگاهی برای آن ها کد لازم گذاشته شد. بر اساس اطلاعات تـــن سنجی بر اساس جدید ترین یافته ها درجات لاغری و کوتاهی قد کودکان سنجیده شده با جدول گومز این درجات ثبت گردید. در نهایت با کمک مشاوره آماری با برنامهSpss داده ها تحـــــت آنالیز آماری قرار گرفتند.

یافته های پژوهش

از 180 کودک مورد مطالعه بر اساس جدول گومز شدت Ftt آن ها از لحاظ کم وزنی به ترتیب ذیل بود:

1. نوع کم وزنی خفیف 145 مورد(83درصد) و نوع متوسط 27 مورد(8/15درصد) و نوع شدید 4 مورد(3/2درصد)، متوسط گروه سنی 6 الی 24 ماهه 66 مورد(7/36درصد)، گروه سنی72-24 ماهه، 85 مورد(2/47درصد) و12-6 سالگی(1/16درصد).(جدول شماره 1)

2. از 145 کودکی که کم وزنی خفیف داشتند 48 نفر(1/33درصد) دارای Hb نرمال و 97 نفر(9/66 درصد) دارای Hb پایین تر از حد طبیعی بودند و از 27 نفری که کم وزنی متوسط داشتند 7 نفر(9/325) Hb نرمال و در 20 نفر(1/74 درصد) هموگلوبین، کاهش داشت. از 4 نفر کم وزنی شدید 1 نفر Hb نرمال و در 3 نفر(75درصد) میزان هموگلوبین کاهش داشت.

در مجمـــوع 56 نــــفر Hb نرمال(2/32درصد) و 122 نـــــفر Hb پــــایین تــــر از حد طبیعی داشتند(8/67درصد).(جدول شماره2)

3. از 145 کـــــــودک با کم وزنی خفیف 22 نفــــر(15درصد) سطـــح فریتین نــــــــرمال و 123 نفر(85درصد) فــــــریتین کـــــــاهش یافته بود.

از 27 نفر با کــــــم وزنی متوسط، سطح فریتین در 1 مورد(3/7درصد) و در 26 مورد(3/96درصد) به ترتیب نرمال وکاهش یافته بود.

در مجموع از 180 کودک مورد مطالعه در 152مورد(7/86درصد) سطح فریتین پایین و در 24 مـــــــورد بعدی(3/13درصد) سطح آن نرمال بوده است.(جدول شماره 3)

4. بر اساس مقدار Mean corpuscular volume MCV در نوع خفیف86 مورد(3/59درصد) نــــــرمال و در 58 مـــــورد(40درصد) کاهش داشتند. در نـــــوع متوسط از 27 مورد، 14 نفر(9/51درصد) نرمال و 13 مــــــورد(1/48درصد) کـــــــاهش و در نوع شدید از 4 مورد، 1 نفـــــر(25درصد) نـــــرمال و 3 مورد(75درصد) کاهش نشان داد.

5. در مجــــمـــوع از180 نفر، در 101مـــــورد (9/51درصـــــــد) MCV نرمال و در 77 مـــــورد(8/42درصد) کـــــاهش نشان داد. (جدول شماره 4)

جدول شماره 1. پراکنشی درجات متفاوت کم وزنی در دوره های سنی مختلف در کودکان مبتلا

به FTT مراجعه کننده به کلینیک تخصصی اطفال بیمارستان امام خمینی ایلام

Wasting

رده سنی

خفیف

متوسط

شدید

کل

فراوانی

درصد ستونی

درصد سطری

فراوانی

درصد ستونی

درصد سطری

فراوانی

درصد ستونی

درصد سطری

فراوانی

درصد

شیرخوارگی24-6 ماهگی

56

6/38

8/87

7

9/25

6/10

1

25

5/1

64

7/36

کودکی 6-2 سالگی

73

4/50

1/86

11

7/40

9/12

0

0

0

84

2/47

سن مدرسه11-6 سالگی

16

11

6/58

9

3/33

31

3

75

3/10

28

1/16

کل

145

100

27

100

4

100

176

100

جدول شماره 2. ارتباط درجات متفاوت کم وزنی با سطح Hbدر کودکان مبتلا به FTT

غیر ارگانیک مراجعه کننده به کلینیک تخصصی بیمارستان امام خمینی(ره) ایلام

Wasting

Hb

خفیف

متوسط

شدید

کل

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

نرمال

48

1/33

7

9/25

1

25

56

2/32

کاهش یافته

97

9/66

20

1/74

3

75

120

8/67

کل

145

100

27

100

4

100

176

100

جدول شماره 3. ارتباط درجات متفاوت کم وزنی با سطح Ferritin در کودکان مبتلا

به FTT غیر ارگانیک مراجعه کننده به کلینیک تخصصی بیمارستان امام خمینی ایلام

Wasting

Ferrittin

خفیف

متوسط

شدید

کل

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

نرمال

22

2/15

1

3/7

1

25

24

3/13

کاهش یافته

123

8/84

26

3/96

3

75

162

7/86

کل

145

100

27

100

4

100

176

100

جدول شماره 4. ارتباط درجات متفاوت کم وزنی با سطح MCVدر کودکان مبتلا به

FTT غیر ارگانیک مراجعه کننده به کلینیک تخصصی بیمارستان امام خمینی(ره) ایلام

Wasting

MCV

خفیف

متوسط

شدید

کل

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

فراوانی

درصد

دانلود فایل پاورپوینت در مورد تفسیر نقاشی کودکان با موضوع خانواده بر اساس کتاب ل. کرمن مربوط به درس روان شناسی بالینی کودک .

اختصاصی از هایدی دانلود فایل پاورپوینت در مورد تفسیر نقاشی کودکان با موضوع خانواده بر اساس کتاب ل. کرمن مربوط به درس روان شناسی بالینی کودک . دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت در مورد تفسیر نقاشی کودکان با موضوع خانواده بر اساس کتاب ل. کرمنمربوط به درس روان شناسی بالینی کودک

فرمت فایل: پاورپوینت

تعداد اسلاید: 50

تحقیق در مورد اساس طراحی و اجرای پی

اختصاصی از هایدی تحقیق در مورد اساس طراحی و اجرای پی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل: word (قابل ویرایش) تعداد صفحات :  19   صفحه

به دلیل تاثیر عوامل مختلف، در مقاومت بتن اغلب تغییراتی وجود دارد. تغییرات در تمام حالتهای بارگذاری از جمله فشار، گسیختگی کششی، خمش، برش و پیچش رخ می‌دهد. در بسیاری از تکنیک‌های اجرا از تغییرات مقاومت فشاری برای کنترل کیفیت استفاده می‌شود. بنابراین در اینجا فقط تغییرات مقاومت فشاری و پیگیری مراحل آن مورد بحث قرار می‌گیرد. به عنوان مثال در کفها، مقاومت خمشی ملاک است و برای تضمین کیفیت استفاده می‌شود. این روش آماری برای مقاومت فشاری استفاده شده و می‌توان آنرا در مورد مقاومت خمشی نیز به کار برد.

بطوریکه در بخش 3-2-1 ذکر شد، تغییرات مقاومت فشاری معمولا از توزیع نرمال پیروی می‌کند. ویژگی‌های منحنی نرمال، میانگین نمونه و انحراف معیار نمونه. برای محاسبه‌ی مقاومت فشاری متوسط استفاده می‌شود تا مقاومت موردنظر را ایجاد کند. از این رو در آغاز پروژه، ردة مقاومت بتن بر اساس برآورد میانگین مقاومت متوسط لازم تولید می‌شود. این مقاومت تولید بر اساس این فرضیه است که تأثیر متغیرهای مقاومت بتن در آینده همچون گذشته خواهد بود. طبق اطلاعات موجود میانگین واقعی مقاومت تولید جایگزین میانگین مقاومت فرضی و انحراف معیار خواهد شد. در صورتی که میانگین و انحراف معیار بدست آمده در طول پروژه برابر با مقادیر حاصل از محاسبات باشد، باید میانگین مقاومت پروژه به دقت حفظ شود.

اگر مقاومت متوسط پروژه کمتر از مقاومت متوسط لازم باشد، در حالی که با انحراف معیار هم اندازه است، درصدی از کاهش آزمایشات مقاومت مشخص شده، بیشتر از مقدار معقول خواهد بود و مقاومت متوسط بتن در آن مرحله باید افزایش یابد.

در صورتی که انحراف معیار پروژه بیشتر از انحراف معیار فرضی باشد، مقاومت متوسط نیز باید افزایش یابد. به عبارت دیگر، اگر میانگین پروژه بالاتر یا انحراف معیار پائین‌تر باشد، مقاومت متوسط کاهش می‌یابد.

به منظور اطمینان از اینکه بتن در سطح مناسبی از مقاومت موردنیاز قرار دارد، تداوم ارزیابی ضرورت دارد. تعیین مقاومت متوسط و انحراف معیار مطابق با زمان می‌تواند معیاری را برای کنترل کیفیت مراحل کار فراهم کند. هنگامی که درصد تقریبی پایین‌تر از مقاومت تعیین شده آمد، برای محاسبه می‌توان از معادله استفاده کرد.