آناتومی :
تاندون کشککی ، کشکک ورتیناکولوم کشککی را به بر جستگی درشت نی متصل می کند
مکانیسم آسیب :
- پارگی تاندون کشککی که معمولا در 1 فوقانی : کشکک اتفاق می افتد .
- شیوع این مورد کمتر از پارگی چهار سر می باشد .
- اکثرا به دنبال حادثه ای شدید ،در بیماران مسنی که سابقه ی التهاب مکرر و عود کننده تاندون دارند اتفاق می افتد (مثلا افتادن یا لغزیدن روی سطح شیبدار )
- پارگی تاندون کشککی در ورزشکاران جوانتر نادر است . بطور مثال در هنگام بلند کردن بار های خیلی سنگین اتفاق می افتد .
سابقه و یافته های بالینی :
- پارگی کامل به همراه ناتوانی در تحمل وزن و جابجایی کشککی ،فوقانی کشکک از علائم بالینی معمول هستند
- هنگام حرکت یا برخاستن از وضعیت اسکوات ،درد ایجاد می شود .
- خونمردگی و کشکک متحرک وجود دارد .
- زانو کاملا باز نمی شود .
- در پارگی کامل ، جابجایی فوقانی کشکک و نقص آشکار دیده می شود .
یافته های تصویری
رادیو گرافی :
- ممکن است جابجایی فوقانی کشکک (پاتلا آلتا) بهمرا بیرون زدگی زانو یا دور شدگی مختصر در نقطه تحتانی کشکک را نشان دهد
MRI
- در پارگی کامل با توجه به تصاویر سهمی ، عدم پیوستگی تاندون کشککی مشاهده می شود .
- در پارگی های ناقص ضخیم شدگی تاندون به همراه غیر طبیعی بودن پیوستگی تارها مشاهده می شود
- در عکسبرداری به روش weighted t 2 یا روش STIR تراکم بیش از حد مایع یا خون مشاهده می شود
صفحه 175
مراقبت و درمان
غیر جراحی :
- پارگی های جزئی معمولا نیاز به جراحی ندارد .
- برای مدت 6 – 3 هفته عضورا ثابت کنید .
- حرکات اولیه شامل تمرینات تقویتی و انعطاف پذیری می باشد .
جراحی :
- بهترین نتیجه در پارگی های کامل یا در ورزشکاران با عملکرد شدید وقتی حاصل می شود که ترمیم در عرض 48 ساعت صورت گیرد .
- دوختن دوانتهای تاندون بهم انجام می شود .
صفحه 176
عفونت تاندون کشککی (زانوی پرندگان )
آناتومی :
- تاندون کشککی نقطه پایین کشکک را به بر جستگی قدامی درشت نی متصل می کند .
مکانیسم آسیب :
- التهاب تاندون کشککی که در پی ضربه مکرر ایجاد می شود . بطور مثال این آسیب در ورزش های پرشی ( بسکتبال و تنیس ) مشاهده می شود .
- علت آن معمولا استفاده مکرر و بیش از حد می باشد
این عارضه خصوصا در 1 خلفی نزدیک به تاندون اتفاق می افتد
شامل 16 صفحه فایل word قابل ویرایش
دانلود مقاله صدمات تاندون کشککی
