اختصاصی از
هایدی دانلود مقاله سرگیجه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: سرگیجه
فرمت فایل :word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات : 16
این مقاله درمورد سرگیجه می باشد.
بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله سرگیجه
توصیف سرگیجه :
قدم اول توصیف سرگیجه ای است که بیمار از آن رنج میبرد. بایستی توصیف بیمار بر اساس موارد خاص دسته بندی شود. این موارد عبارتند از:
" سر گیجه واقعی[1] ، احساس سبکی سر، سیاهی رفتن چشم ، احساس مواج بودن ، احساس سنگینی و یا بی وزن بودن ، حالت عدم توانایی تمرکز ، اختلال عملکرد عضلات بدن و عدم توانایی برای حرکت دادن اندامها و یا اختلال هوشیاری"
اگر بیمار نمیتواند توصیف دقیقی از سرگیجه خود بدهد به حمله اول برگردید ، زیرا بخاطر منحصر بفرد بودن و وحشتناک بودن ، بیشتر و دقیق تر در ذهن بیمار می ماند .
الف- سرگیجه در واقع احساس واقعی حرکت است که می تواند چرخشی یا حرکات عرضی یا عمودی محیط باشد ، یا خود بیمار احساس حرکت داشته باشد . وجود سرگیجه دلیل قاطعی برای ضایعات محیطی سیستم محیطی ( در گوش داخلی ) است ، اگر چه ضایعات مرکزی درتشخیص افتراقی در مقام دوم است .
.....(ادامه دارد)
فاکتورهای تشدید و تسهیل کننده :
خوردن بعضی غذاها ، حرکت سریع سر ، پهلو به پهلو شدن درتختخواب ، عطسه و سرفه، صدای بلند ، تغییر وضعیت و ورزش عواملی هستند که باعث بروز سرگیجه در بیماریهای خاصی شده و یا باعث تشدید علائم می شوند.
مصرف غذای پر نمک باعث تسهیل حمله حاد منییر می شود . بیماری که بدنبال خوردن غذای خاصی سرگیجه می گیرد، حساسیت غذایی را مطرح می سازد . حرکت سر و پهلو به پهلو شدن در رختخواب از علل تشدید کننده و ایجاد کننده علایم در بیماری سرگیجه خوش خیم حمله ای وضعیتی است، ولی هر گونه حرکتی در سر می تواند در سیستم تعادلی گوش محرک محسوب شود . سرگیجه ای که با واسطه سرفه و عطسه بوجو میآید احتمال نشت پری لنف و یا اختلالات سیستم عصبی مرکزی ( افزایش فشار داخل مغزی ) را مطرح میکند. در بیماری منییر و سیفلیس وقتی که چسبندگی در لابیرنت رخ داده باشد ، سیستم تعادلی گوش در برخورد با صدای بلند تحریک شده و سرگیجه رخ می دهد که .....(ادامه دارد)
معاینه فیزیکی
با توجه به گسترده بودن علل ایجاد کننده و تقسیم آن به سرگیجه های واقعی و احساس سرگیجه و وجود ارگانهای مختلف دخیل در تعادل، تشخیص افتراقی های وسیعی پیش روی ماست. ولی شرح حال دقیق، تاحد زیادی از تعداد تشخیص افتراقی ها میکاهد. معاینه فیزیکی باید دقیق بوده و ارگانهای درگیر در تعادل را کامل بررسی کند تا به تشخیص اصلی نزدیک شویم .
معاینه گوش، معاینات عصبی، بررسی سیستم قلبی عروقی و بررسی چشمها ضروری بوده ولی نحوه رویکرد ما وابسته به یافته های شرح حال است. معاینات عصبی شامل بررسی اعصاب مغزی، تستهای مخچه ای، تست رومبرگ، حرکات چشم، بررسی نحوه راه رفتن و معاینه سیستم حسی و حرکتی بیمار می باشد. در شک به مشکلات روانی، تست تنفس تند کمک کننده است. در این تست اگر یک دقیقه تنفس تند ( تنفس عمقی و قوی ) باعث بروز علایم شود تست مثبت تلقی می شود . .....(ادامه دارد)
خصوصیات نیستاگموس:
الف ) جهت: جزء کند نیستاگموس معمولاً بطرف لابیرنت مبتلا است. جزء تند نیستاگموس بر اساس قرارداد جهت نیستاگموس است. نیستاگموسها یا بطرف راست یا بطرف چپ ضربان دارند. اگر نیستاگموس چرخشی باشند بایستی از لحاظ هم جهت بودن یا نبودن با جهت حرکت عقربه های ساعت تقسیم شوند. خصوصیت مهم نیستاگموس متغییر یا ثابت بودن جهت آن است. نیستاگموس جهت متغییر علت مرکزی دارند ولی نیستاگموس جهت ثابت از ضایعات محیطی منشا میگیرند(12).
ب) راستا : نیستاگموس ممکن است عرضی، چرخشی یا عمودی باشد. نیستاگموسهای محیطی یا عرضی یا عرضی- چرخشی هستند[18]. نیستاگموس هایی که خالص عمودی هستند ( ضربان به طرف پائین یا بالا )[19] بطورقوی مطرح کننده ضایعات مرکزی است (13). به این نکته ظاهرا ساده دقت کنید، نگارنده بیماری را مشاهده و معاینه نمود که نیستاگموس خالص عمودی داشت. متاسفانه به تاکیدات جهت مراجعه فوری به متخصص مربوطه اعتماد نکرده و حاضر به اسکن مغزی هم نشد و پس از 6 ماه و پیشرفت علائم، بالاخره تشخیص تومور مخچه مسجل شد. .....(ادامه دارد)
اعصاب مغزی :
از عصب II تا XII را میتوان براحتی بررسی نمود. حدت بینایی ( عصب II )، حرکات عضلات چشمی ( اعصاب III ، IV و VI )، حس صورت ( عصب V )، حرکات عضلات صورت ( عصب VII )، عملکرد شنوایی و تعادلی ( عصب VIII ) معایناتی است که بایستی انجام شود. چارت اسنلن و تست ارزیابی محدوده بینایی، وضعیت حرکات چشمی را بررسی میکند.
با استفاده از نوک یک آپلیکاتور پنبه ای و تماس آرام آن به صورت، گونه، چانه و پیشانی در دو طرف و سوال درمورد قرینه بودن احساس بیمار، میتوان عصب V را بررسی نمود. همزمان رفلکس قرنیه را می توان ارزیابی نمود بشرطی که بیمار بطرف مقابل نگاه کند و دست معاینه گر را نبیند، با لمس قرنیه پلک زدن رخ میدهد. اگر واکنشی وجود نداشت یا ضعیف بود و حس صورت و حس قرنیه کاهش یافته باشد بایستی به فکر ضایعات راس پتروس و نیز تومور عصب هشتم باشیم. .....(ادامه دارد)
- تست های مخچه ای :
ضایعات خط وسط (در ناحیه ورمیس) مخچه باعث اختلال راه رفتن بخصوص راه رفتن نوع تنه ای می شوند. علامت دوم در این ضایعات لرزش یا ترمور قصدی[26] است. درحالی که ضایعات نیمکره ای باعث اختلال در کنترل حرکات ظریف شده و لذا بعنوان مثال تست انگشت به بینی[27] اختلال می یابد. .....(ادامه دارد)
دانلود با لینک مستقیم
دانلود مقاله سرگیجه