اقدام پژوهی پایه دوم دبستان کاهش اختلالات و مشکلات یادگیری املا دانشآموزان

اختصاصی از هایدی اقدام پژوهی پایه دوم دبستان کاهش اختلالات و مشکلات یادگیری املا دانشآموزان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

اقدام پژوهی پایه دوم دبستان راهکارهای کاهش اختلالات و مشکلات یادگیری در درس املای یکی از دانش‌آموزان

فرمت فایل: ورد

تعداد صفحه: 27

بخشی از متن:

هیچ روشی بهتر از تحقیق نیست.حضرت علی(علیه السلام)

هدف پژوهش حاضر، شناسایی و کاهش یا مرتفع نمودن اختلالات و مشکلات یادگیری در درس املاء در یکی از دانش آموزان پایه دوم دبستان پسرانه هجرت واقع در ناحیه چهار آموزش و پرورش قم صورت گرفته است.

در این اقدام پژوهی از روش توصیفی که جنبه‌ی عینی، واقعی و وصف نگاری دارد استفاده شده است. مزایای این روش که در این پژوهش کاربرد یافته است بهره‌گیری از شاخص‌های آمار توصیفی از قبیل جدول فراوانی، درصد و نمودار می‌باشد.

در اقدام پژوهی حاضر، که چرخه ای از برنامه ریزی، مشاهده، عمل، باز اندیشی و تفکر است، سعی شده برای جمع آوری اطلاعات مورد نیاز از روش های مشاهده، مصاحبه و آزمون های مختلف مانند کپارت، آزمون فراستیگ، نقطه شماری و آزمون هوش ریون استفاده گردد. این امر با همکاری اولیای دانش‌آموز، مشاوران آموزش و پرورش، اساتید فن و همکاران شاغل در مدرسه به خصوص معلمان و مدیر مدرسه تحقق یافته، تا بدین وسیله اطلاعات معتبر و کاملا قابل اعتمادی را در اختیار اقدام پژوه قرار گیرد.

در مرحله بعدی این پژوهش، اقدام پژوه برای دستیابی به اهداف مورد نظر و با تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده، روش های چند حسی فرنالد، افزایش پس خوراند پوستی و جنبشی، ترمیم ساخت حروف ، کُندی نرخ پردازش، روش آموزش سینا، استفاده از آزمون فراستیگ، استفاده از اقتصاد ژتونی، قرار داد بستن با دانش آموز، مصاحبه درباره فضای زندگی و بازی درمانی و ... را تدوین نموده و با اجرای راهکارهای فوق، در پایان سال تحصیلی 88-87، مشکلات یادگیری دانش‌آموز مورد مطالعه، به ویژه در درس املا به میزان چشمگیری کاهش یافت. همچنین نتایج ذیل به دست آمد.

1- هنگام نوشتن، به روش صحیح بر روی میز و نیمکت می‌نشیند؛

 2- مداد را درست در دست می‌گیرد؛

 3- دارای سطح کمی و کیفی بالایی از یادگیری، به ویژه در درس املا می‌باشد؛

 4- جذابیت کلاس و درس‌ها برای او دو چندان شده است؛5- با ذوق و شوق به مدرسه می‌آید؛

 5- پیشرفت تحصیلی چشمگیر، به ویژه در درس املا، روحیه اعتماد به نفس و خود پنداره مثبت او را افزایش داده است؛

6- بسیار علاقه‌مند به نوشتن و انجام تکالیف می‌باشد؛

7- انتخاب او به عنوان «نماینده کلاس» باعث گردید که میزان تعامل و روابط او با دیگر دانش‌آموزان کلاس، بیش از پیش افزایش یابد؛

8- ارتقای سطح کمی و کیفی یادگیری سیدمحمدتقی، به ویژه در درس املا باعث گردید که تعجب همکاران به خصوص مدیر مدرسه، دانش‌آموزان و اولیای او را نیز برانگیزد.

اختلالات مربوط به کروموزوم های جنسی

اختصاصی از هایدی اختلالات مربوط به کروموزوم های جنسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 32

اختلالات مربوط به کروموزوم های جنسی

سندرم های زیر شناخته شده ترین سندرم های همراه با اختلالات کروموزوم های جنسی هستند.

سندرم ترنر

شایعترین اختلال کروموزومی در انسان می باشد. اما حدود 98% از تخم های گشنیده شده با این اختلال سقط خواهند شد و 2% باقی مانده که متولد می شوند، حدود یک در 10000 تولد زنده دختر هستند. این نوزادان در معرض خطر بالائی برای مرگ در دوران نوزادی می باشند. بیمارانی که از این سندرم رنج می برند دخترانی هستند با غدد جنسی رشد نکرده که به جای 46 کروموزوم 45 کروموزوم دارند. کروموزوم جنسی آن ها به جای xx به شکل xo است (در اینجا O نشان دهنده کروموزوم غایب است). چنین وضعیتی حاصل جدا نشدن (Non-disjunctive) کروموزوم جنسی است. از نظر بالینی بیماران کوتاه قد و نازا بوده، آمنوره اولیه دارند و اغلب به سایر ناهنجاری های مادرزادی شامل کوارکتاسیون آئورت، انسداد شریان ریوی، ناهنجاری های کلیوی و عقب ماندگی ذهنی مبتلا هستند. احتمال بروز سندرم ترنر با افزایش سن مادر، افزوده نمی شود.

/

سندرم کِلاین فِلتر

یکی از آناپلوئیدی های شایع کروموزوم های جنسی است. شیوع آن یک در هزار تولد زنده نوزادان پسر می باشد و ظاهراً با افزایش سن مادر برمیزان بروز آن افزوده می شود. بیماران مردان غیرطبیعی هستند که یک کروموزوم y و تعداد بیشتری کروموزوم x دارند (xxxy , xxy) ولی 22 جفت کروموزوم اتوزومالشان عادی است. تظاهرات اصلی این بیماری به صورت زیر است : مردان خواجه ای هستند که بیضه آن ها غیرفعال است. در مایع منی، اسپرمی وجود ندارد و موهای صورت، زیربغل و زهار بسیار کم هستند این بیماران مبتلا به ژینکوماستی و عقب ماندگی ذهنی می باشند.

سندرم (xyy)

مردانی هستند که یک کروموزوم y اضافه دارند. گزارش شده است که این مردان رفتارهای ضد اجتماعی بیشتری خواهند داشت. این مردان بلند قد (بیشتر از 185 سانتی متر) و اغلب دارای اختلال شخصیتی شدید هستند. وقوع این سندرم یک در هزار تولد زنده پسر است. این اختلال با افزایش سن مادر افزایش می یابد.

سندرم xxx

زنانی هستند که یک x اضافه دارند. این زنان نازا نبوده و فنوتیپ خاصی را از خود نشان نمی دهند. اما هر چه مقدار کروموزوم های x اضافی بیشتر شود احتمال عقب ماندگی ذهنی و ناهنجاری های مادرزادی مثل دستگاه تناسلی غیرطبیعی، رحم و واژن خوب رشد نکرده هم بیشتر می شود. میزان بروز این اختلال با افزایش سن مادر افزوده می شود.

بیماری های مندلی (Mendelian Disease)

به نام های اختلالات تک ژنی یا اختلالات تک مولکولی هم نامیده می شوند. گروهی از بیماری ها هستند که به واسطه حضور ژن جهش یافته ایجاد می شوند. جهش ژنی باعث می شود که اطلاعات مربوط به آن ژن تغییر کند. در این صورت آن ژن، یا پروتئین های ناقص تولید می کند و یا اصلاً پروتئینی تولید نمی کند و کمبود همین پروتئین باعث ایجاد علائم بیماری خواهد شد. جهش ژنی ممکن است از نسلی به نسل دیگر منتقل گردد و یا به صورت خود بخود در سلول زایا (اسپرم یا تخمک) ایجاد شود که در این صورت جهشی که در سلول زایای پدر یا مادر رخ داده است خود را در تمام سلول های بدن فرزند بروز می دهد.

اختلالات تک ژنی از پدر و مادر به فرزندان قابل انتقال هستند. سه الگوی وراثت ممکن است رخ دهد. اتوزومال غالب، اتوزومال مغلوب و وابسته به

اختلالات املایی

اختصاصی از هایدی اختلالات املایی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

اختلالات املایی

مشکلات املایی یا اختلال در درس املا مشکلی است که تا به حال نتوانسته بصورت اساسی حل شود. از آنجائی که مقطع ابتدایی اصل و زیربنای آموزش، و تکرار و تمرین حروف و کلمات زیاد است و آموزگار کلاس برای تمامی دروس یک نفر بوده و تنوع دروس کمتر از مقاطع دیگر است لذا در ابتدایی اختلال در درس املا کمتر از دیگر مقاطع میباشد و اختلالات املایی با جدیت و دقت لازم پیگیری میشود. اما زمانی که دانش آموز از ابتدایی خارج میشود پیگیری ها در این درس سیر نزولی پیدا کرده و شتاب و برنامهریزی لازم را ندارد. لذا دانشآموزی که دیپلم میگیرد در نوشتن کلماتی که در کتاب خوانده هم دارای مشکل میباشد و متوجه میشویم که دانشآموز کلمات خوانده شده در کتب فارسی ابتدایی را همیشه صحیحتر از کتب فارسی راهنمایی و دبیرستان مینویسد.

تکرار و تمرین بیشتر، دقت در نوشتن مشق فارسی وکنترل روزانه تکالیف فارسی و تصحیح آن و اهمیت دادن به این درس و صرف وقت بیشتر در این رابطه میتواند مشکلات املایی را به حداقل خود برساند.باید در نظر داشت که نقش معلم در این خصوص بسیار تأثیرگذار است.معلمی که دارای ذوق و سلیقه است و از ادبیات بالایی برخوردار است در رفع مشکلات موفقتر است.لذا داشتن یک معلم خوب خیلی مؤثرتر از ارائه راهکار و پیشنهاد است. زیرا اگر یک معلم نتواند اهل نظر باشد نمی تواند نظرات و راهکارهای دیگران را بکار بندد.

ارائه روشی جهت بهبود املا در دوره ابتدایی

این روش شاید به نوع و شکلهای مختلفی ارائه شــده و تجربه شـده باشد و از انواع املای پاتختهای

است که در یک کلاس 40 نفری آزمایش گردیده و بهترین نتیجه را داده است و آن اینکه در زنگ املا دانشآموزان دفاتر املا را جلوی خود گذاشته، معلم از روی دفتر کلاس به ترتیب یک نفر را پای تخته میبرد و دانشآموزان را موظف و ملزم به دقت کردن به پای تخته و دانشآموزی که پای تخته رفته است میکند. جملهای را به نحو دیکته گفتن به دانشآموز میگوید تا او نیز روی تخته بنویسد. دانشآموزانی که نشستهاند دقت نموده و صحیح یا غلط بودن کلمات را تشخیص داده و به ترتیب نظر میدهند و جمله مورد نظر روی تخته تصحیح میگرددو شکل صحیح آن روی تخته نوشته میشود بعد از دانشآموزان خواسته میشود که دو یا سه بار از روی آن بنویسند. در هر بار دیکته نوشتن میتوان تا ده نفر را پای تخته برد و تمامی دانشآموزان در این روش شرکت فعال خواهند داشت.

این روش میتواند برای زمانی دو یا سه ماهه یادر یک سال تحصیلی به کار گرفته شود و آن بستگی به وضعیت کلاس و روحیه معلم دارد. روش فوق د ریک کلاس 40 نفری که بیست نفر آن دارای نمراتی زیر 10 و زیر صفر داشته انجام گرفته و نتیجه مطلوبی در پی داشته است، بطوریکه حداقل نمره کلاس به 10 رسیده است.

اختلال وارونه‌نویسی و قرینه‌نویسی

برخی کود‌کان به هنگام نوشتن د‌یکته واژه‌ها را صحیح اما به شکل وارونه یا قرینه می‌‌نویسند‌.اگر وارنه‌نویسی د‌ر سنین قبل از د‌بستان صورت گیرد‌ و حتی د‌ر کلاس اول د‌بستان، چنانچه زیاد‌ و پی‌د‌رپی تکرار نشود‌، امری طبیعی است. اما با گذشت چند‌ ماه از سال تحصیلی حتی د‌ر مورد‌ واژه‌هایی که د‌انش‌آموز د‌ر ابتد‌ای سال فرا گرفته است رخ د‌هد‌ نیاز به ترمیم و د‌رمان د‌ارد‌.برخی کود‌کان نمی‌توانند‌ شکل صحیح برخی از حروف (د‌ ـ ذـ رـ زـ س ـ ش) را تشخیص د‌هند‌. بسیاری از موارد‌ کود‌کان به علت مشکلات شناسایی چپ و راست یا صرفا به د‌لیل این که شکل حرف را به خاطر نمی‌آورند‌ و آن را معکوس یا (وارونه) می‌‌نویسند‌.

د‌رمان وارونه‌نویسی و قرینه‌نویسی

1ـ تن آگاهی: د‌انش‌آموز باید‌ بتواند‌ اند‌ام‌هایش را بشناسد‌ به این منظور از او می‌‌خواهیم هر اند‌امی را که نام می‌‌بریم با د‌ستش نشان د‌هد‌.

2ـ آد‌مکی از مقوا می‌‌سازیم به گونه‌ای که اند‌ام‌هایش قابلیت حرکت د‌اشته باشد‌. سپس گرد‌ن و د‌ست‌های آد‌مک را یک به یک به سمت چپ و راست، بالا، پایین می‌‌چرخانیم و از او می‌‌خواهیم که همان حرکت را تقلید‌ کند‌. با انجام این بازی، کود‌ک مفهوم قرینه را تشخیص د‌اد‌ه و قاد‌ر خواهد‌ بود‌ بین واژه‌ای که خواند‌ه است واژه‌ای که قرینه یا وارونه آن است، تمیز قایل شود‌.3ـ از د‌انش‌آموز می‌‌خواهیم شکل‌های نقطه‌چین را پرکند‌.

4ـ تمرین‌ها یا آزمون‌ فراستیک را د‌ر اختیار کود‌ک بگذارید‌ تا انجام د‌هد‌.یک سری خط‌های موازی با فاصله‌های کم و زیاد‌ رسم می‌‌کنیم و از د‌انش‌آموز می‌‌خواهیم تا وسط هر د‌و خط موازی، یک خط راست رسم کند‌.

کد‌ام نوع نوشتن باید‌ آموزش د‌اد‌ه شود‌؟

روان‌ترین نوع نوشتن، شکسته‌نویسی است که د‌ر آن حروف متصل می‌‌شوند‌ د‌و خط بین کلمات از روی کاغذ برد‌اشته می‌‌شود‌. با این حال کود‌کی که نوشتن را تازه آغاز کرد‌ه است، معمولا د‌ر یاد‌گیری فوری این نوع نوشتن مشکل زیاد‌ی د‌ارد‌، به این د‌لیل ابتد‌ا با نوشتن کتابی، یا نوشتن پیش از شکسته‌نویسی آموزش د‌اد‌ه می‌‌شود‌. برای کود‌کان با مشکل نوشتن شد‌ید‌ بهترین نوع نوشتن آموزش کتابی است، زیرا ساد‌ه‌ترین نوع نوشتن است. بعضی از کود‌کان به ورای این مرحله نمی‌رسند‌. اگر نوشتن کتابی، خوانا، از لحاظ قانونی قابل قبول و سریع باشد‌، مشکلی پیش نمی‌آید‌.به کود‌کانی که مشکل نوشتاری آنها بسیار شد‌ید‌ نیست، غالبا به جای نوشتن کتابی، نوشتن پیش از شکسته‌نویسی آموزش د‌اد‌ه شود‌. د‌ر نوشتن پیش ازشکسته‌نویسی، بسیاری از حروف به خطوط خمید‌ه (خطوط اتصال) منتهی می‌‌شوند‌.این موضوع سبب می‌‌شود‌ که کود‌کان بعد‌اً د‌ر شکسته نویسی آسان‌تر پیشرفت کنند‌.مزیت د‌یگر این نوع نوشتن د‌ر قیاس با نوشتن کتابی د‌ر این است که خطوط اتصال سبب می‌‌شوند‌ که کود‌ک آسان‌تر بین حروف مشابه تمیز قایل شود‌. این نوشتن برای کود‌کانی که چنین حروفی را با یکد‌یگر اشتباه می‌‌گیرند‌، سود‌مند‌ است.ذکر این نکته حائز اهمیت است که د‌ر نوشتن پیش

درمان اختلالات درس املا ونوشتن

اختصاصی از هایدی درمان اختلالات درس املا ونوشتن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

/درمان اختلالات درس املا ونوشتن

   مقدمه :

با توجه به یا فته های جدید در مورد یادگیری  برخی از ناتوا ناییها که تبدیل به توانایی کامل نمی شود را می توان به اصلاح اختلالات یاد گیری به کار برد این گونه افراد ممکن ممکن است از نظر هوشی در حد متوسط یا با لا با شند . اما به دلایلی از جمله اشکلا تی که در برخی از فرایند های روانی پایه (ادراک دیداری –شنیداری –زبان شفا هی وکتبی ) وجود دارد بین میزان پیشرفت تحصیلی و توانایی ایشان تفاوت زیادی به وجود آمده باشد . تا آنجا ئیکه نمی توانید کتابهای درسی علوم –ریاضی و 000را بخواند در نتیجه با مشکلا تی رو به رو می شوند و متاسفا نه به بسیاری از این دانش آموزان بر چسب کودن – کم ذهن –عقب مانده و امثال آن زده شده میشوند که نه تنها مشکل این دانش آموزان را برطرف نمی کندبلکه موجب یاس و دلمردگی و سرخوردگی و از بین رفتن علاقه در دانش آموزان می گردد.برای آنکه تمرینهای پیشنهادی تاثیر بسیار زیادی را در حل مشکل دانش آموزان داشته باشد باید از طریق(( تشویق آنچه میدانند نه تنبیه آنچه نمی داند ))در ایشان ایجاد انگیزه کنیم تابا رغبتبه انجام این تکا لیف و تمرینها بپر دازد .امید است با کمک هم وبا استفاده از روشهای پیشنهادی که در ذیل گرد آوری شده بتوانیم بخشی از مشکلات آمو زشی این گروه را برطرف بسازیم .همچنین تمرینهای مؤثر در رابطه با یادگیری و تقویت املا دانشآموزان در شماره ی بعدی آورده خواهد شد.

اولین جلسه توجیهی املاء

 از آنجا ئیکه یکی از عوامل مؤتر دررسیدن به مو فقیت در دانش آموزان ایجاد انگیزه کافی کا فی برای انجام هر فعالیت آموزشی می باشد میتوان از طریق بحث گرو هی در کلاس سریعتر و بهتر به نتیجه مورد دست یافت.

که برخی ا ز نتایج عبارتندز :

1 – یادداشت کردن مطالب مهم به خصوص  در سالهای بالاتر تحصیلی .

2 – برای برقراری ارتباط  مفید کتبی با دیگران و بیان در ست مطاب در غالب کلمات.

3 – ارتباط درس دیکته با دروس دیگر .

4 – ایجا دمهارت و هماهنگی بین اعضا ء بدن .

5 –نوشته هر کس نماینده ی شخصیت ا وست 0

6 –بیشتر مشاغلی که افراد تحصیل کرده در اجتماع دارند به صحیح و دقیق نوشتن  نیاز دارند.

علامت ضعف دانش آموزان در درس دیکته

1 - به علت اینکه مفهوم کلمه را نمی فهند یا قبلا نفهمییده اندآنرا درست نمی نویسید.

 2 – کلمات از جانب معلم درست تلف تلفظ نمی شود(آموزشی)

3 – دانش آموزان هنگام نوشتن دیکته کلمات را تکرار و هجی میکند(دقت)

4 –وجود نقص شنوایی در برخی از دانش آموزان در هنگام نوشتن املا وبی خبری معلم از وجود این نقص باعث می شود بعضی از کلمات را جا می اندازد یا از کلاس عقب میافتد(حافظه شنوا یی –حساسیت شنوایی)

5 – به علت کمبود فضای آموزشی و کمبود میز و نیمکت دا نش آموزان در اثرخستگی ودرست نشیدن کلمات را غلط می نویسید 0 (آموزشی)

6 – متناسب نبودن متن دیکته از نظر(کمیت و مقدا ر) با سن پا یه تحصیلی آنان باعث می شود دانش آموزان بعد از نوشتن مقداری ا زآن خسته شوند و غلط نویسی آغاز می گر دد.(آموزشی)

7 – در بعضی اوقات دانش آموزان به علت مشکلات روانی هنگام نو شتن دیکته  در افکار خود غو طه ور می شوند  و از نوشتن باز می مانند0

8  - وجود حروف هم صدا در ادبیات فا رسی مانند (ص-ث-س)

9 – تند گفته شدن دیکته ا ز سوی  معلم باعث خستگی وکم شدن دقت در دانش آموزان می گردد.

10 – ضعف درمهارتهای حرکتی (نارسا نویسی) – بیقراری و تند خویی – خطا د رادراک بصری حروف (حافظه دیداری )- فقر آموزش و عدم تسلط معلم به شیوه های آموزشی مطلوب در هنگام تعلیم نوشتن نشناختن حروف و قوائد نوشتن توسط دانش آموزان نداشتن تمرین لازم و کافی برای نوشتن املا خود می تواند موجب ضعف و نارسایی فراگیر در کسب مهارت نوشتن می شود .

انواع اشکالات موجود در دکیته دانش آوزان را پس از تجربه و تحلیل می توان به دو گرو طبقه بندی کرد. یک گروه از اشکالات به مشکلات آموزشی مربوط هستند و از طریق روش تدریس می توان حل کرد و گروه دیگر را از طریق تمرینهای خاصی که می توان به جای رو نویسی های معمول در مدارس در نظر گرفت تا ضمن جلوگیری از هدر رفتن وقت و استعداد دانش آموزان در برطرف کردن اشکالات دیکته بسیار موثر باشند.

روشهای تدرسی آموزش املا

1- روش آزمون – مطالعه – آزمون

در این روش در ابتدا یک متن را به عنوان دیکته برای دانش آموزان می خوانیم و بعد از تصحیح آن را به دانش آموزان باز می گردانیم سپس دانش آموزان باز می گردانیم سپس دانش آموزان تا جلسه بعدی املا صحیح کلمات غلط موجود در املا خود را تمرین می کنند. در جلسه بعد ار آن متن دوباره دیکته کفته می شود که معمولا بدن غلط و یا با غلط های محدودی همراه است.

البته باید توجه داشت که متن دوم را با کمک کلماتی از متن اول که از ارزش املایی بر خوردارند( اما در قالب جملات جدید) می توان تهیه نمود تا میزان پیشرفت دانش آموزان در زمینه حافظه دیداری هم سنجیده شود.

2- روش مطالعه و آزمون

ابتدا درس یا درسهای جهت گفتن از دیکته انتخاب می شود و دانش آموزان روی لغات مشکل آن به صورت دیکته پای تختخ و تکالیفی نظیز نوشتن کلمات با حروف رنگی و ............... تمرین می کنند سپس از آن درس یا درسها دیکته گفته می شود که البته بهتر است متن دقیقا مانند کتاب نباشد.

3- روش نمایش:

به منظور تقویت بیشتر حافظه دیداری در رابطه با آموزش حروف هم صدا مانند(ص- ث- س ) ابتدا لغات مورد نظر را روی طاقهای شفاف می نویسیم سپس آنها را با استفاده لز اورهد روی پرده نمایش می دهیم متلا کلمه(( صابون)) سپس روی حرف (ص) را می پوشانیم و از دانش آموزان می خواهیم یکی از سه حرف (س، ث، ص) را انتخاب کرده و کلمه را کامل کنند . سپس کلمه را کامل نشان      می دهیم تا اگر غلط حدس زده بودند آن را اصلاح کنند و درستش را کنارش بنویسید . از این روش به هنگام دیکته پای تخته ای هم می توان استفاده کرد وجود دستگاه اورهد الزامی نیست.

دانش آموزان ابتدا کلمه را در دفتر خود بنویسید بعد به تخته نگاه کنند و در صورت اشتباه درست آن را بالای کلمه بنویسند.

اختلالات مواد مخدر 19 ص

اختصاصی از هایدی اختلالات مواد مخدر 19 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 20

اختلالات مواد مخدرمقدمه‌بسیاری‌ از پیامدهای‌ منفی‌ در زندگی‌ معتادان‌ به‌ مواد مخدر نظیر مشکلات‌ قانونی‌، فشارهای‌ خانوادگی‌ و اجتماعی‌، آسیب‌های‌ جسمانی‌ مثل‌ ابتلا به‌ بیماری‌های‌ عفونی‌، هپاتیت‌ و ایدز و نیز افزایش‌ مخارج‌ تهیه‌ مواد و به‌ دنبال‌ آن‌ احساس‌ خسته‌ شدن‌ از مصرف‌ مواد مخدر، حداقل‌ تعداد زیادی‌ از معتادان‌ را به‌ فکر اقدام‌ به‌ ترک‌ اعتیاد انداخته‌ است‌.(2،3،4)با وجود احساس‌ نیاز به‌ ترک‌، یکی‌ از دلایل‌ برخورد توأم‌ با شک‌ و تردید معتادان‌ با پدیده‌ ترک‌ اعتیاد و سم‌زدایی‌ از موادمخدر، داشتن‌ احساس‌ نگرانی‌ از علایم‌ ترک‌ به‌ خصوص‌ علایم‌ جسمانی‌ آن‌ است‌. این‌ دودلی‌ علاوه‌ بر تأثیر قابل‌ ملاحظه‌ بر ورود بیماران‌ به‌ پروسه‌ ترک‌ اعتیاد، بر تکمیل‌ درمان‌ سم‌زدایی‌ و در نهایت‌ ورود به‌ مرحله‌ درمان‌ طولانی‌ مدت‌ روان‌شناختی‌ ـ اجتماعی‌ نیز تأثیر می‌گذارد. لذا برای‌ طراحی‌ یک‌ برنامه‌ درمانی‌ موفق‌، از یک‌ طرف‌ توجه‌ به‌ حداقل‌ ناراحتی‌ جسمی‌ و روانی‌ و از طرف‌ دیگر انجام‌ ملاحظاتی‌ برای‌ افزایش‌ تعداد افراد تکمیل‌ کننده‌ مرحله‌ درمان‌ و نیز بیماران‌ وارد شده‌ به‌ مرحله‌ دراز مدت‌ ضروری‌ به‌ نظر می‌رسد.(5،6،7)با توجه‌ به‌ هزینه‌ بالای‌ درمان‌ بستری‌ جهت‌ سم‌زدایی‌ و همچنین‌ اجبار به‌ ترک‌ منزل‌ و قطع‌ فعالیت‌ شغلی‌، متقاضی‌ استفاده‌ از خدمات‌ سرپایی‌ سم‌زدایی‌ در بین‌ معتادان‌ بیشتر است‌. به‌ همین‌ دلیل‌ حرکت‌ به‌ سوی‌ موفقیت‌ هر چه‌ بیشتر درمان‌ سم‌زدایی‌ با روش‌ سرپایی‌ براساس‌ ملاک‌های‌ ذکر شده‌، قدمی‌ بهینه‌ و مثبت‌ در برخورد با خیل‌ عظیم‌ معتادان‌ متقاضی‌ ترک‌ اعتیاد است‌.(8،9،10،11،12)داروهای‌ اساسی‌ رایج‌ در سم‌زدایی‌ مواد مخدر شامل‌ آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های‌ موادمخدر و همچنین‌ آگونیست‌های‌ رسپتور آلفا - دو آدرنرژیک‌ است‌ که‌ از سال‌ها پیش‌ کاربرد دارند. پیشرفت‌ علم‌ عصب‌شناسی‌ پایه‌ در سطح‌ رسپتوری‌ و یافتن‌ ارتباطات‌ شیمیایی‌ در تعاملات‌ بین‌ گیرنده‌های‌ مرتبط‌ با علایم‌ مختلف‌ ترک‌ اعتیاد، امید رسیدن‌ به‌ موفقیت‌ درمانی‌ بالاتر را نوید می‌دهد.(6،7،13)در چند سال‌ گذشته‌ اثر تعاملی‌ گیرنده‌های‌ مواد مخدر و گابا بر پدیده‌ درد در مطالعات‌ مختلف‌ به‌ اثبات‌ رسیده‌ است‌. به‌ عنوان‌ مثال‌ براساس‌ تعدادی‌ از مطالعات‌ موجود بعضی‌ از داروهای‌ گاباارژیک‌ به‌ ویژه‌ بکلوفن‌ می‌تواند علایم‌ ترک‌ ناشی‌ از وابستگی‌ به‌ تعدادی‌ از داروها و مواد مخدر را بپوشانند. موفین‌ و بکلوفن‌ از طریق‌ فعال‌ کردن‌ پروتئین‌های‌ G باعث‌ اثر ضددرد مرکزی‌ می‌شوند. همچنین‌ تجویز بکلوفن‌ باعث‌ کاهش‌ آزاد شدن‌ دوپامین‌ در هسته‌ آکومبنس‌ می‌شود و علایم‌ تقویت‌ مثبت‌ ماده‌ مخدر مثل‌ یوفوریا را کاهش‌ می‌دهد. از طرف‌ دیگر مدارک‌ به‌ دست‌ آمده‌ در یکسری‌ مطالعات‌ دیگر نشان‌ دهنده‌ اثربخشی‌ بکلوفن‌ بر کاهش‌ علایم‌ و نشانه‌های‌ روانی‌ ترک‌ اعتیاد به‌ مواد مخدر نظیر دیسفوریا، افسردگی‌ و تحریک‌پذیری‌ است‌.(13،14،15،16،17،18،19)تاکنون‌ مطالعه‌ مشخصی‌ به‌ صورت‌ اختصاصی‌ در مورد اثربخشی‌ استفاده‌ توأم‌ بکلوفن‌ و کلونیدین‌ در مقایسه‌ با کلونیدین‌ به‌ تنهایی‌ صورت‌ نگرفته‌ است‌. باتوجه‌ به‌ مطالعات‌ تئوریک‌ ذکر شده‌ در قسمت‌ فوق‌ در مورد اثرات‌ داروهای‌ یاد شده‌، به‌ نظر می‌رسد در صورت‌ تأیید اثر سینرژیسم‌ این‌ دو دارو بر علایم‌ جسمی‌ و روانی‌ ترک‌ اعتیاد در بالین‌ بیمار و نیز با توجه‌ به‌ قابل دسترس ‌ بودن‌ بکلوفن‌ در بازار دارویی‌ کشور و همچنین‌ هزینه‌ اندک‌ استفاده‌ از این‌ دارو در بین‌ معتادان‌، بتوان‌ به‌ ملاک‌های‌ موفقیت‌ درمان‌ برای‌ متقاضیان‌ ترک‌ اعتیاد نزدیک‌ شد.مواد و روش‌ تحقیق‌:این‌ مطالعه‌ از نوع‌ کارآزمایی‌ بالینی‌ با روش‌ دو سوکور انجام‌ شده‌ است‌ به‌ طوری‌ که‌ پزشک‌ و بیمار هیچ‌کدام‌ از نوع‌ مداخله‌ اطلاع‌ نداشتند. ملاک‌های‌ ورود به‌ مطالعه‌ شامل‌ موارد زیر بود:جنسیت‌ مرد، سن‌ بین‌ 18 تا 45 سال‌، اثبات‌ اختلال‌ وابستگی‌ به‌ تریاک‌ براساس‌ ملاک‌های‌ DSM-IV TR ، مصرف‌ تریاک‌ به‌ میزان‌ حداکثر 5/4 گرم‌ به‌ صورت‌ کشیدنی‌ و یا 2 گرم‌ به‌ صورت‌ خوراکی‌ در سه‌ ماهه‌ اخیر، سابقه‌ وابستگی‌ به‌ تریاک‌ کمتر از سه‌ سال‌، عدم‌ سابقه‌ ترک‌ اعتیاد با روش‌ سم‌ زدایی‌ از طریق‌ متادون‌ و یا سم‌زدایی‌ سریع‌ و فوق‌ سریع‌، فشار خون‌ سیستولیک‌ بالای‌ 90 و دیاستولیک‌ بالای‌ 60 میلی‌متر جیوه‌، عدم‌ وجود بیماری‌ جسمی‌ قابل‌ ملاحظه‌ و نیازمند مداخله‌ طبی‌، عدم‌ وجود سایکوز، مانیا، افسردگی‌ عمده‌، اختلال‌ شخصیت‌ مرزی‌ و ضد اجتماعی‌، عدم‌ وجود عقب‌ماندگی‌ ذهنی‌، عدم‌ استفاده‌ منظم‌ از داروهای‌ روان‌گردان‌، عدم‌ وابستگی‌ همزمان‌ به‌ هروئین‌ و یا هر نوع‌ ماده‌ مخدر دیگر و الکل‌ و در نهایت‌ رضایت‌ آگاهانه‌ برای‌ ورود به‌ طرح‌ پژوهشی‌. لازم‌ به‌ ذکر است‌ که‌ کلیه‌ مراحل‌ طرح‌ از جمله‌ مصاحبه‌ و انتخاب‌ یا رد بیمار برای‌ ورود به‌ مطالعه‌ توسط‌ روانپزشک‌ صورت‌ گرفته‌ است‌.از بین‌ کلیه‌ بیماران‌ مراجعه‌ کننده‌ با ملاک‌های‌