کوریکولوم های ( Curriculum ) آموزشی تخصص پزشکی

اختصاصی از هایدی کوریکولوم های ( Curriculum ) آموزشی تخصص پزشکی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

عنوان: کوریکولوم های ( Curriculum )  آموزشی تخصص پزشکی

مقدمه: کوریکولـوم از نظـر ریـشه شناسـی از واژه Currere در لاتـین بـه معنـای course گرفتـه شـده اسـت، از مفهـوم ایـن واژه برداشتهای متفاوتی شده است به طوری که به نظر Harden کوریکولوم عبارتست از آنچه که بایـد در یـک برنامـه آموزشـی رخ دهد، آنچه هدف آموزش دهنده میباشد و آنچه در راه این هدف انجام میگیرد. همچنین تعریفی که آقای Genn در سـال 1995 از مفهوم کوریکولوم ارایه داده است عبارت است از: (هر آنچه در ارتباط با یک برنامه آموزشی رخ میدهد. )

از این رو کوریکولوم های آموزشی شاخه های گونا گون تخصصی پزشکی را که توسط  وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی در سال های متمادی تدوین شده است را در اختیار عزیزان همکار و دانشجویان رشته پزشکی به صورت یک جا و کنار هم قرار میدهیم تا بدین گونه بتوانند اطلاعات بیشتر و بهتری در خصوص هر یک از دوره های آموزشی تخصص های پزشکی کسب نمایند ؛ و بدین وسیله بتوانند انتخاب آگاهانه تری در مسیر انتخاب رشته تخصصی خود داشته باشند.

دکتر حمیدرضا آذرنیا

این مجموعه شامل کوریکولوم های پزشکی رشته های: بیهوشی، چشم، پوست، داخلی، اجتماعی، اورژانس، پزشکی قانونی، جراحی، عفونی، ارتوپدی، پزشکی ورزشی، طب فیزیکی، طب هوا، طب کار، زنان، رادیولوژی، آسیب شناسی، بیماری های مغز و اعصاب، گوش و گلو، جراحی مغز، کلیه، کودکان، پزشکی هسته ای، روان پزشکی، فوق قلب میباشد.

فایل ها به صورت پی دی اف  PDF میباشند که به صورت فایل زیپ جهت دانلود تهییه شده است.

دانلود تحقیق کامل درباره بیهوشی و بی‎حسی در زایمان

اختصاصی از هایدی دانلود تحقیق کامل درباره بیهوشی و بی‎حسی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 32

1- شکل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و 122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

کاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمی‎شود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید می‎کند. اگر 2‎Pao مادر به کمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید کوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و کورتیکواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. کاتکولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاکتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوکز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لکن تحریک سمپاتیک ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاکیکاردی می‎شود که در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناک باشد.

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

برون ده قلبی در طی زایمان افزایش می‎یابد که قسمتی به عنوان افزایش فعالیت سمپاتیک توأم با درد ناشی از هر انقباض، اضطراب و درک زایمان و فعالیت فیزیکی زایمان بوده و قسمتی (حدود 30-20 درصد) به علت خروج 300-250 میلی‎لیتر خون از رحم و نیز افزایش بازگشت وریدی از لگن و اندام تحتانی به گردش خون مادری می‎باشد.

هر انقباض توأم با ‎mmHg30-20 افزایش در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک است. تمامی اینها در بیماران هیپرتانسیو و قلبی بالقوه مضر و خطرناک می‎باشند.

5- اثرات درد زایمان در جنین

در طی فاز زایمانی کاهش متناوب در جریان خون جفتی ناشی از انقباضات شدید، منجر به کاهش موقت در تبادل گازی جفت می‎شود. این اختلال با هیپرونتلاسیون ناشی از درد تشدید می‎شود. هیپرونتیلاسیون منجر به آلکالوز تنفسی و عوارض زیر می‎شود:

1- شیفت منحنی تجزی اکسی هموگلوبین مادر به چپ سبب میل بیشتر اکسیژن برای چسبندگی به هموگلوبین شده و براحتی از آن آزاد نمی‎گردد

پاورپوینت درباره وضعیت قرارگیری بیمار حین بیهوشی و خطرات همراه

اختصاصی از هایدی پاورپوینت درباره وضعیت قرارگیری بیمار حین بیهوشی و خطرات همراه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :power point( قابل ویرایش) تعداد اسلاید: 34 اسلاید

مسئولیت حیاتی پوزیشن مناسب با متخصص بیهوشی است.

پوزیشن مناسب جراحی باعث تغییرات نامطلوب فیزیولوژیک می شود.

امکان آسیب اعصاب محیطی طی جراحی

پوزیشن مناسب نیازمند همکاری بیهوشی ،جراح و پرستاری است.

تغییر وضعیت از حالت ایستاده به خوابیده باعث افزایش بازگشت وریدی می شود

افزایش ایمپالسهای پاراسمپاتیک به گره SA و میوکارد باعث کاهش HR,SV,CO می شود

فعال شدن رسپتورهای مکانیکی فشار پایین از دهلیز و بطن جهت کاهش برونده سمپاتیک به عضلات اسکلتی و بستر عروقی احشایی

حفظ فشار خون در محدوده باریک طی تغییر وضعیت

 

پاورپوینت درباره گزارش بیهوشی

اختصاصی از هایدی پاورپوینت درباره گزارش بیهوشی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :power point( قابل ویرایش) تعداد اسلاید: 14 اسلاید

گزارش بیهوشی

¡جزء لازم و ضروری مراقبت بیهوشی

¡شروع تجویز داروهای بیهوشی از 1846 و ثبت بیهوشی از 1895

¡برای تجزیه و تحلیل پاسخ های بیمار و انجام اقدام مناسب

¡مفید بودن مرور گزارش های قبلی برای برنامه ریزی اداره بیهوشی بعدی

¡مقدم بودن مراقبت از بیمار نسبت به گزارش نویسی

¡تهیه گزارش در دونسخه یکی برای چارت بیمارستانی و دیگری برای بایگانی خود دپارتمان

¡استفاده از خودکار مناسب با فشار مناسب

اطلاعات ورقه بیهوشی

¡نام ، نام خانوادگی، آدرس ، شماره تلفن ، شغل

¡سن : در بالغین به سال و در شیرخواران به ماه یا روز

¡قد : به سانتی متر و اغلب تخمینی

¡وزن : به کیلوگرم و اغلب تخمینی

¡زمان NPO : سؤال درمورد خوردن و آشامیدن

¡وضعیت فیزیکی: بر اساس کلاس بندی ASA

¡تجویز پیش دارو : مقدار، زمان ، طریقه تجویز و اثر پیش دارو ، آیا Sedation  کافی بوده است؟

تحقیق در مورد بیهوشی

اختصاصی از هایدی تحقیق در مورد بیهوشی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 40

(فصل اول)

مقدمه

هدف کلی

اهداف جزئی

فرضیات پژوهش

تعریف واژه ها

محدودیت های پژوهش

1-1-مقدمه

یکی از عوارض بیهوشی عمومی به یاد آوردن حوادث حین عمل به دلیل ناکافی بودن عمق بیهوشی می باشد که این حالت می تواند در آینده برای بیمار توأم با مشکلات روحی و روانی باشد از جمله افسردگی-اختلالات اضطرابی-افکار خودکشی و فوبیا و... . که گاهگاً ریشه اصلی این اختلالات توسط روانپزشک نیز قابل کشف نبوده و خود بیمار نیز قادر به بیان وتوضیح علت بیماری خود نمی باشد. امروزه با مانیتورینگ های مخصوص تعیین عمق بیهوشی از بروز بیهوشی سبک و نهایتاً Awareness جلوگیری به عمل می آید یعنی در صورت بروزیک بیهوشی سبک سریعاً توسط داروهای مختلف عمق بیهوشی را بیشتر (Deep ) می کند ولی بسیاری از بیمارستانها به دلیل نبودن این وسایل با بیش از مانیتورینگ این مهم نادیده و مستور می ماند. از زمانی که شل کننده ها وارد جراحی و بیهوشی شده اند برخی از بیماران به دلیل شلی و بی حرکتی ایجاد شده توسط این داروها دچار یک بیهوشی سبک می شوند. یعنی متخصصین با دیدن شلی بیمار نیازی به تجویزداروی بیهوشی نمی بینند و این بیماران که ظاهراً بیهوشی و جراحت موفقیت آمیزی داشته اند، به دلیل شنیدن صحبت های پرسنل و پزشکان حین عمل که خیلی از آنها دلهره آور و رنج آور می باشند دچار عوارض Awareness می شوند.

امروزه جلوگیری از Awareness و به یاد آوردن حوادث حین عمل متخصصین سعی می کنند که یک بیهوشی بالانس بدهند، یعنی برای درد بیمار مسکن کافی برای بیهوشی بیمار داروی هوشبری کافی (IV-استنشاقی و... ) و برای شلی وی داروی شل کننده کافی بدهند و بدین ترتیب سه ضلع اصلی مثلث برای انجام یک جراحی (بی دردی-بیهوشی-شلی) به مدت مناسب و متعادل و کافی فراهم می نماید. از آنجایی که برای بیماران ما EEG مانیتورینگ برای عمق بیهوشی انجام نمی شود و تقریباً طبق دوز کتابی و تاحدودی به صورت سنتی بیماران جنران آنستزیا General anesthesia اداره می شوند ما آمار دقیق از میزان بروز Awareness در محل کار خود نداریم لذا بر آن شدیم تا میزان بروز Awareness را با توجه به وضعیت و امکانات فعلی مرکز بسنجیم. ما خود بر این فرضیم که احتمالاً میزان این بروز در مراکز ما نسبت به آمریکا و اروپا بیشتر باشد.

2-1-«هدف کلی»

تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران 15 تا 50 سال کاندید جراحی الکتیو در بیمارستان شفیعه در سال 1384

1-3: اهداف جزئی طرح

1-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب سن

2-تعیین فراوانی Awareness تحت بیهوشی عمومی برحسب جنس

3-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب تأهل

1-4:فرضیات پژوهش

H° : Awareness زیر G.A در مراکز ما بیشتر از آمارهای TexT می باشد.

H1 : Awareness زیر G.A در مراکز ما فرقی با آمارهای TexT ندارد.

1-5:تعریف واژه ها

Awareness : به یاد آوردن حوادثی که در اتاق عمل اتفاق می افتد در مدت زمانی که زیر بیهوشی قرار دارد را Awareness گویند.

MAC: حداقل غلظت حبابچه ای (فشار نسبی ) هوشبر استنشاقی در یک اتمسفر است که از حرکت عضلات اسکلتی درپاسخ به تحریک زیانبار (برش جراحی پوست) در 50% بیماران جلوگیری می کند.