پایان نامه دکترای دندانپزشکی : مروری بر علل شکست پروتزهای کامل 180 ص
پاور پوینت معماری و طراحی مطب دندانپزشکی کامل اسلاید جهت ارائه در دانشگاه و دانشکده معاری و ...
پایان نامه برای رشته دندانپزشکی ، با فرمت ورد 72 صفحه ، دارای فهرست تصاویر و جداول و نمودارها و ضمیمه ها
فهرست مطالب:
چکیده.....1
فصل اول: مقدمه و کلیات
مقدمه...3
کلیات..5
استومرها...7
مشخصات برجسته الاستومرها...8
تأثیر روش بستن آرچ وایر....10
ارتودنتیک self ligation
براکتهای self ligation
تاریخچه اتچمنت های ارتودنتیک self ligating
مزایای براکت های self ligating
فصل دوم : رنگها
سیستم های رنگ / سیستم Munsell
سیستم CIE-Lab
انتخاب رنگ و خصوصیات آن.......24
بررسی رنگ دندان.......27
اندازه گیری رنگ دندان......28
فصل سوم: مواد و روشها
مواد و روشها....33
متغیرها........35
آنالیز آماری........36
فصل چهارم: یافته ها
یافته ها........37
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری
بحث.......46
نتیجه گیری......50
منابع ........51
خلاصه انگلیسی......55
ضمیمه.....57
چکیده
مقدمه:
در ارتودنسی ثابت جهت نیل بر درمان از رابطه آرچ وایر- لیگاچور – براکت استفاده می شود که لیگاچور نقش اتصال دهنده بین آرچ وایر به براکت را بازی می نماید. روشهای بستن آرچ وایر بر 3 دسته هستند. یکی از آنهااستفاده از لیگاچورهای الاستومریک است که خاصیت اصطکاکی این لیگاچورها تمایل به جلوگیری از پیشرفت درمان دارد و بعلت degeration و طبیعت غیر بهداشتی آنها احتیاج به نگهداری مستمر دارند و این مسئله کارآمدی کلینیکی را کاهش می دهد.
مواد و روشها:
برای مقایسه رنگ پذیری سه نوع از الاستیک لیگاچور dentarum ، ito و glenro ابتدا 12 بیمار که تحت درمان ارتودنسی قرار داشتند انتخاب شده و در هر یک از آنها 4 الاستیک از هر نوع در قسمتهای مختلف دهان استفاده شد. الاستیک ها قبل از قرار گیری در دهان با دستگاه Scaner Genius HR6X اسکن شده و در نرم افزار کامپیوتریAdobe photoshop CS2 قسمتی از الاستیک جهت تعیین رنگ انتخاب شد. پس از قرارگیری الاستیک ها در دهان بمدت 4 هفته یا یک ویزیت ارتودنسی الاستیک ها از دهان خارج شده و خشک شدند، دوباره اسکن شده و مجدداً توسط چاپگر چاپ گردیدند و بوسیله کالریمتر تغییرات رنگ آنها اندازه گیری شد و تغییرات رنگ (a, l, b) با مقایسه مقادیر بدست آمده از کالریمتر در مورد تغییرات هر یک از انواع مورد استفاده محاسبه شد.
یافته ها:
براساس تغییرات سه شاخص b، l و a با توجه به DE و آزمون آنالیز واریانس یک طرفه شاخص رنگ پذیری در سه گروه، تفاوت معنی داری داشت (001/0 P<). اما آزمون توکی نشان داد که تفاوت شاخص رنگ پذیری بین glenro با دو گروه دیگر
( dentarum و ito) بود بطوری که رنگ پذیری glenro کمتر از دو گروه دیگر می باشد.
نتیجه گیری:
با توجه به مقادیر بدست آمده b ، l و a قبل و بعد از قرار گیری الاستیک ها در دهان در سه گروه ito، dentarum و glenro به ترتیب l درجاتی از کاهش را نشان می دهد. و همچنین b به طور محسوسی در هر سه گروه افزایش یافته است و چون + است در نتیجه میزان زردی آن بیشتر افزایش یافته است ولی a با وجود منفی بودن در هر سه گروه، در ito و glenro افزایش یافته است، ولی در dentarum کاهش پیدا کرده است.
در مجموع میزان تغییر رنگ glenro از دو گروه دیگر کمتر است.
مقدمه
در ارتودنسی ثابت جهت نیل به درمان از رابطه آرچ وایر-لیگاچور-براکت استفاده
می شود که لیگاچور نقش اتصال دهنده بین آرچ وایربه براکت را بازی می نماید. در ابتدا از سیم ها بویژه استنلس استیل جهت اتصال آرچ وایر به براکت استفاده می گردید ولی بعداً از الاستومرها یا اورینگ ها جهت اتصال آرچ وایر به براکت بهره گرفته شد. روش دیگری برای اتصال آرچ وایر به براکت نیز وجود دارد که به جای استفاده از لیگاچور بطور مستقل براکت نقش آن را بازی می کند و تغییری که در ساختار براکت انجام گرفته است آن را برای پذیرش آرچ وایر آماده نموده است.
روشهای بستن آرچ وایر به 3 دسته تقسیم می شوند:
(استادان ودانشجویان عزیز متن کامل پایان نامه ها را می توانید در آخر هر صفحه ی پایان نامه مورد نطر دانلود کنید چون فقط تکه هایی از متن این پایان نامه در این
صفحه ها درج شده است(به طور نمونه)
فهرست مطالب
مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………………. 1
فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان
1ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان……………………………………………………………… 2
ـ روشهای تشخیص
ـ نکات مهم و مؤثر در تشخیص
(انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
ـ ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز………………………………………………………………….. 5
ـ ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده………………………………….. 6
ـ ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده…………………………………….. 8
ـ آناتومی استخوانهای ساپورت کننده فکین ……………………………………………………………… 9
ـ فیزیولوژی استخوان………………………………………………………………………………………………… 12
ـ مخاط……………………………………………………………………………………………………………………………. 14
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بیدندان فک بالا…………………………………….. 17
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بیدندان فک پایین………………………………… 19
فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن
قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت
الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواستههای بیمار…………………………………………….. 22
ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد…………………….. 23
ـ مرحله تحویل پروتز
ـ دستورالعملهای ویژه برای بیمار
قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود میآیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل میشوند…………………………………………………………………………………………………………………………. 27
1ـ گیر پروتز………………………………………………………………………………………………………………… 28
عوامل مؤثر بر گیر پروتز…………………………………………………………………………………………… 30
2ـ روابط فکین……………………………………………………………………………………………………………… 31
ـ اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن……………………………………….. 32
3ـ منطقه خنثی (Neutral Zone)……………………………………………………………………………….. 33
4ـ پلن / سطح اکلوژن…………………………………………………………………………………………………. 34
ـ مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن……………………………………………………….. 34
5ـ بالانس اکلوژن…………………………………………………………………………………………………………. 34
ـ مشکلات ناشی از اکلوژن………………………………………………………………………………………….. 34
ـ عدم بالانس اکلوژن…………………………………………………………………………………………………… 35
ـ عادات پارافانگشنال……………………………………………………………………………………………………. 36
ـ اکلوژن تروماتیک………………………………………………………………………………………………………. 36
قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش میآید
1ـ بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتزها…………………………………………………. 37
الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا……………………………………. 37
ـ هنگام تحویل آن…………………………………………………………………………………………………………. 37
ـ هنگام باز کردن کامل دهان……………………………………………………………………………………….. 38
ـ هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز…………………………………………………………… 38
ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس…………………………………………………………….. 39
ـ هنگام خندیدن…………………………………………………………………………………………………………….. 39
ـ هنگامیکه بیمار میخواهد سوت بزند……………………………………………………………………… 40
ـ هنگام بریدن لقمه غذایی…………………………………………………………………………………………… 40
ـ نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز…………………………………………………………….. 40
ـ لق بودن کلی پروتز………………………………………………………………………………………………….. 41
ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین
ـ جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان………………………. 43
ـ حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد میشود………………………. 43
ـ خارج شدن پروتز هنگام فانکشن…………………………………………………………………………….. 44
2ـ بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز……………………………………………………… 44
ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز……………………………………………………………………………………… 44
III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا………………………………………………………………………. 48
3ـ بررسی آزردگیهای بافت مخاطی توسط پروتز……………………………………………….. 48
ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز…………………………………………………………………. 49
ـ اشکال، علائم و نشانههای آزردگیهای مخاط تحمل کننده فشار………………………. 49
ـ علائم و آزردگیهای مخاط بستر پروتز کامل………………………………………………………. 50
ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان ………………………………………………………………….. 52
ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان……………………………………………………………………………………… 63
ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل…………………………………………………………….. 64
4ـ بررسی مشکلات مربوط به فانکشن…………………………………………………………………….. 67
الف ـ اشکال در بلع………………………………………………………………………………………………………. 67
ب ـ حالت تهوع……………………………………………………………………………………………………………… 68
ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)…………………………………………………………………… 70
د ـ خستگی عضلات جونده…………………………………………………………………………………………. 71
ح ـ ضایعات و درد در T.m.j……………………………………………………………………………………….. 71
* احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد)………………… 71
5ـ بررسی مشکلات مربوط به زیبائی……………………………………………………………………… 72
* زیبایی…………………………………………………………………………………………………………………………. 72
1ـ برجستگی (پری زیربینی)…………………………………………………………………………………….. 73
2ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)……………………………………. 73
3ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است…………………………………………………………………………. 73
4ـ مقدار زیادی از دندانها دیده میشوند………………………………………………………………….. 74
5ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)……………………………………………….. 74
6ـ مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند………………………………………………………… 74
7ـ عدم تقارن صورت………………………………………………………………………………………………….. 74
8ـ رنگ دندانها………………………………………………………………………………………………………………. 74
6ـ بررسی مشکلات مربوط به تکلم………………………………………………………………………….. 75
I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)……………………………………………. 76
IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ)…………………………………………………………………….. 77
III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند………………………………………………………………. 77
IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)…………………………………………….. 77
7 ـ بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن ………………………………….. 78
1) نواحی زخم شده …………………………………………………………………………………………………….. 79
2) درد ……………………………………………………………………………………………………………………………. 79
3) احساس سوزش در 24 ساعت اول یا در طول 2 هفته اول ……………………………… 80
4) احساس سوزش در زبان – کام و گلو …………………………………………………………………. 81
5) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز ………………………………….. 82
6) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه ………………. 83
7) جمع شدن غذا زیر پروتز ……………………………………………………………………………………… 84
8) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی کمیت و کیفیت بزاق) 84
9) اختلال در گیرنده های حسی ………………………………………………………………………………… 85
10) آزردگی در عضلات ……………………………………………………………………………………………… 85
فصل سوم
مروری بر مقالات………………………………………………………………………………………………………….. 86
نتیجه و خلاصه………………………………………………………………………………………………………….. 108
بشر همواره در این آرزو بوده که تا حد امکان به نحوی از انحاء از دست رفتن دندانهای خود را جبران نموده و از این طریق مشکلات مضغی و زیبایی خود را جبران نماید و در این راستا سعی و کوشش فراوانی نموده است که ادامه آن تلاشها به نسل امروزی سپرده شده و حق این است که ما نیز تمام تلاش و توانائیهای خود را در راه تکامل این علم بکار بریم.
امروزه پیشرفت در جنبههای مختلف پزشکی و امکانات رفاهی بیشتر منجر به افزایش سن متوسط مردم گشته است، از طرفی علیرغم پیشرفتهای غیرقابل انکاری که در علم دندانپزشکی در جهت نگهداری و حفظ دندانهای طبیعی بعمل میآید، افراد جامعه در سنین پایینترین دندانهای خود را از دست میدهند و همین دو موضوع یعنی افزایش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنین پایینتر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افرادیکه از پروتزهای کامل استفاده میکنند افزوده گردد.
انتقال از مرحله داشتن دندانهای طبیعی به مرحله بیدندانی کامل، دورانی است بس حساس و ناشناخته برای بیماران و باید دانست، غالباً افرادی که دندانهای خود را از دست میدهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمیباشند و استخوانهای خود را از دست میدهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمیباشند و استخوانهای فکین آنها تراکم لازم را ندارند. از طرفی واکنشهای ترمیمی در اینگونه افراد نقصان پیدا کرده است. در این بیماران به جای الیاف پریودونت، مخاط نقش نگهداری و پشتیبانی دندانهای مصنوعی را بعهده میگیرد، که باید برای بیماران توضیح داده شود، زیرا آنان انتظار دارند که پروتز کامل همچون دندانهای طبیعی عمل کند که مشکلی است مزید بر مشکلات دیگر.
در برخورد با بیماران بیدندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواستههای بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین کرد و با تکنیکی صحیح و اصولی اقدام به درمان کرد، البته با پیشبینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار.
حفره دهان محیطی است که اعمال مختلفی را انجام میدهد و درمان با پروتز صرفاً یک درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلکه بایستی با جایگزین کردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانکشنهای طبیعی و فیزیولوژیک این ناحیه از بدن را تا حد امکان احیاء و بازسازی کرد.
در برخی از موارد با وجود اینکه عمل کننده نهایت سعی خود را در بکار بردن اصول لازم در ساختن پروتز کامل ایدهآل مینماید، معهذا چه در ضمن کار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشکلاتی مواجه میگردد که به سختی میتواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شکایت بیمار روبرو میشود و علی رغم اصلاحات متعددی که انجام میدهد باز مشکلات بیمار پاربرجا میماند.
اشکالات و ناراحتیهایی که بعد از قرار دادن پروتز کامل در دهان بیمار ایجاد میشود متنوع هستند، در ضمن واکنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، که بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفکر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر کوچکترین آزردگی و تحریک خارجی عکسالعملهای شدیدی از خود نشان میدهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و کنترل عصبی خوب حتی زخمهای شدید پروتز را بدون شکایت تحمل میکنند که هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند.
دندانپزشک باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عکسالعملهای بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیک تشخیص داده و بتواند یک اشکال موضعی را از مشکلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد.
(استادان ودانشجویان عزیز متن کامل پایان نامه ها را می توانید در آخر هر صفحه ی پایان نامه مورد نطر دانلود کنید چون فقط تکه هایی از متن این پایان نامه در این
صفحه ها درج شده است(به طور نمونه)
فهرست مطالب
عنوان صفحه
فصل اول: مقدمه
1-1- دلایل انتخاب موضوع 2
1-2- بیان مسأله 4
1-3- تعریف واژه های عملیاتی 7
فصل دوم: بررسی پیشینه پژوهش
2-1- تاریخچه 10
2-2- مروری بر مقالات 14
فصل سوم: اهداف و فرضیات
3-1- هدف کلی 27
3-2- اهداف اختصاصی 27
3-3- فرضیات 28
فصل چهارم: مواد و روشها
4-1- متغیرهای تحقیق و مقیاس سنجش متغیرها 30
4-2- جامعه مورد بررسی، تعداد نمونه 32
4-3- طرح جمع آوری اطلاعات 32
4-4-طرح تجزیه و تحلیل آماری 36
4-5- مسائل اخلاقی و انسانی طرح 36
4-6- روش اجرای تحقیق 37
فصل پنجم: یافته ها
فصل ششم: بحث و نتیجه گیری
6-1- بحث 49
6-2- نتیجه گیری 56
6-3- مشکلات و پیشنهادات 57
منابع 58
ضمیمه 64
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول 4-1- ساختمان شیمیایی فیلر شیشه 35
جدول 5-1- مقادیر fracture toughness، استحکام خمشی و مدول خمشی نمونه های مختلف 39
فهرست اشکال
عنوان صفحه
شکل 4-1- قالب استفاده شده برای آزمون Fracture toughness 34
شکل 4-2- قالب استفاده شده برای آزمون استحکام خمشی 34
شکل 4-3- روش اندازه گیری خواص به روش 3-point bending 34
شکل 4-4- فیلر شیشه 40
شکل 4-5- مخلوط رزینهای Bis-GMA/TEGDMA/UDMA 40
شکل 4-6- مراحل تهیه کامپوزیت 40
شکل 5-1- چغرمگی شکست نمونه های شامل مقادیر مختلف IP-UDMA 41
شکل 5-2- استحکام خمشی نمونه های شامل مقادیر مختلف IP-UDMA 41
شکل 5-3- مدول خمشی نمونه های شامل مقادیر مختلف IP-UDMA 41
شکل 5-4- ارزیابی SEM سطح شکست با بزرگنمایی 8000 43
شکل 5-5- ارزیابی SEM سطح شکست با بزرگنمایی 100 43
شکل 5-6- ارزیابی سطح شکست توسط استریومیکروسکوپ 43
شکل 5-7- ارزیابی سطح شکست توسط استریومیکروسکوپ 43
شکل 5-8- منحنی نیرو به جابجایی برای آزمون چغرمگی شکست 44
شکل 5-9- منحنی نیرو به جابجایی برای آزمون استحکام خمشی 44
عنوان: بررسی اثر یک UDMA جدید برخواص مکانیکی کامپوزیت دندانی آزمایشی
چکیده:
اهداف: هدف از این مطالعه بررسی اثر UDMA جدید بر خواص مکانیکی کامپوزیت دندانی آزمایشی و مقایسه آن با کامپوزیتهایی که است تنها براساس مونومرهای متداول بکار رفته در کامپوزیتهای دندانی (BisGMA/TEGDMA) میباشند.
روشها: یک ماتریکس رزینی حاوی 60% وزنی Bis-GMA و 40% وزنی TEGDMA تهیه شد. 5/0% وزنی کامفورکینون و 5/0% وزنی DMAEMA به عنوان آغازگر در سیستم حل شدند. سپس IP-UDMA با غلظتهای 5، 10، 20 و 30 phr به پایه رزینی در پنج گروه آزمایشی افزوده شدند. فیلرهای شیشه سایلنیزه با متوسط اندازه ذرات 4-2 میکرون به پایه رزینی اضافه شدند. 8 نمونه برای هر گروه آماده شد. بطوریکه کامپوزیتهای آزمایشی داخل قالبهای تست مربوطه قرار داده شده و به نمونهها از هر سمت 3 بار بصورت پوششی هر بار به مدت 40 ثانیه نور تابانده شد. لبههای نمونهها توسط کاغذ سمباده صاف شدند و در دمای محیط به مدت 24 ساعت قرار گرفتند.
برای اندازهگیری چغرمگی شکست (Fracture toughness) و استحکام خمشی (Flexural strenght)، تست خمش سه نقطهای با روشهای استاندارد انجام گرفت.
نتایج توسط آزمونهای آماری ANOVA و Tukey’s test بررسی شدند.
یافتهها: گروه 10% UDMA بالاترین میزان Fracture toughness، و گروه 5% UDMA بالاترین استحکام خمشی را بین تمامی گروهها داشتند.
اهمیت: تهیه کامپوزیت دندانی با خواص بهتر یکی از اهداف دندانپزشکی ترمیمی میباشد. یافته ها پیشنهاد می کنند که افزودن UDMA جدید باعث خواص مکانیکی برتر در کامپوزیتهای دندانی می شود.