هایدی

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

هایدی

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود تحقیق تاثیر شرایط مختلف بر یادگیری

اختصاصی از هایدی دانلود تحقیق تاثیر شرایط مختلف بر یادگیری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق تاثیر شرایط مختلف بر یادگیری


دانلود تحقیق تاثیر شرایط مختلف بر یادگیری

انسان هایی که ما می شناسیم و با آنها در ارتباطیم، بر اثر یادگیری به آنچه که هستند رسیده اند. آنان عادت های زندگیشان را آموخته اند، و این عادت ها و همین طور خزانه معلومات، مهارت ها و شایستگی های انسانیشان که آنان را افراد متمایزی می سازد، می‌توانند با یادگیری تغییر یابند.

بزرگسالان افرادی بسیار قابل انطباق هستند و به شایستگی عمل می کنند. اینکه چگونه توانسته اند از نقطه شروع کودکی فوق العاده متکی به دیگران و نسبتاً بی کفایت بوده اند تا به این نقطه پیش بروند، پرسشی حائز اهمیت و قابل تعمق است. به طور حتم، بخشی از پاسخ به این پرسش در ساختار وراثتی و درک فرایند تحول (رشد) در جریان نشو و نما نهفته است. بخش دیگر که به مجموعه شرایط متفاوت در زندگی فرد مربوط می‌شود، همانا یادگیری است. به طور کلی مشخص شده است که مهارت های انسانی، ارج نهادن ها و استدلال ها با گوناگونی فراوانشان، همین طور امیدها، آرزوها، نگرش ها و ارزش های انسانی از لحاظ تحول تا حد زیادی به رویدادهایی وابسته اند که یادگیری نامیده می شود.

اگر شخص بخواهد می تواند در همین نقطه به تفکر خود در مورد یادگیری پایان دهد و خود را این گونه قانع سازد که تحول انسان با تمام تجلیاتش به دو عامل رشد و یادگیری و کنش متقابل بین آنها وابسته است. شخص می تواند در مورد کودک بگوید «او خواهد آموخت» درست همان گونه که می گوید «او بزرگ خواهد شد و این چیزها را پشت سر خواهد گذاشت» و انکار چنین بیاناتی بس دشوار است. اما برابر ساختن یادگیری و رشد و نمو به عنوان رویدادهای طبیعی به منزله نادیده گرفتن مهمترین تفاوت بین آن دو است. عواملی که بر رشد و نمو اثر می گذارند به مقدار زیاد جنبه ارثی دارند؛ اما، عواملی که بر یادگیری تأثیر می کنند، اساساً با رویدادهایی که در محیط زیست فرد وجود دارند، معین می شوند. وقتی خمیر مایه ارثی فرد هنگام بستن نطفه تعیین شد، تغییر در رشد او به آسانی میسر نیست، مگر با تدابیر بسیار استثنایی، اما اعضای جامعه انسان که خود مسؤل مراقبت از شخص در حال تحول است، بر رویدادهایی که یادگیری را تحت تأثیر قرار می دهند کنترل زیاد دارد. همان طور که به ما گفته اند «تجربه بزرگترین معلم است». این بدان معنی است که رویدادهایی را که فرد در حال تحول، تجربه می کند- چه در منزل، چه در محیط جغرافیایی و مدرسه، یا در محیط های اجتماعی گوناگون دیگر- یادگیری او را مشخص می سازند، و بنابراین تا حد زیادی نشان می دهند که او چگونه فردی خواهد شد.

این وابستگی شدید یادگیری به شرایط محیطی، مسؤلیت عظیمی را برای تمام افراد جوامع بشری به بار می آورد. موقعیت هایی که کودکان در حال تحول در آنها قرار می‌گیرند، چه این موقعیت ها عمدی باشند یا غیر عمدی، حداکثر تأثیر را روی آنان خواهند گذاشت. در واقع، در حال حاضر درک بسیار روشنی از این که حدود این تأثیر چه می تواند باشد، وجود دارد. آیا موقعیت هایی که امروزه فرد در حال تحول به طور مرسوم در آنها قرار می گیرد آن چنان هستند که مشوق پرورش متفکران متعهد، هنرمندان و یا دانشمندان بزرگ باشند؟ یا این موقعیت ها چنان هستند که چنین تحولی را سرکوب می کنند و بهره گیری کامل از تفکر و تعقل انسان را مانع می شوند؟

...

 

 

46 ص فایل Word


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق تاثیر شرایط مختلف بر یادگیری

دانلود پروژه ضرورت استاندارد و شرایط آن

اختصاصی از هایدی دانلود پروژه ضرورت استاندارد و شرایط آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پروژه ضرورت استاندارد و شرایط آن


دانلود پروژه ضرورت استاندارد و شرایط آن

کیفیت مطلوب کالا و انجام صحیح خدمت از زمان آشنایی انسان با کمیت و خواص اشیاء همراه او بوده است. تا زمانی که تولید، دستی و غیر ماشینی و با استفاده از ابزارهای سنتی انجام می گرفت. تعیین کیفیت و تشخیص آن کار چندان مشکلی نبود و پی بردن به کیفیت تولید و خدمت با استفاده از حواس پنجگانه میسر بود اما با پیشرفت علوم، تکنولوژی، افزایش جمعیت، بالا رفتن میزان مصرف،       ضرورت تولید انبوه و در نتیجه جایگزین شدن ماشین به جای انسان و ابزار دستی، دیگر سنجش کیفیت با استفاده از حواس پنجگانه و بدون داشتن آزمایشگاه و ابزار و توانائی های فنی امکان پذیر نبود و در نتیجه ایجاد تشکیلاتی را به همین منظور در کشورهای مختلف جهان من جمله جمهوری اسلامی ایران مطرح می سازد.

تاریخچه

گذشته از پیشرفت تاریخی غیر مدون استاندارد در ایران اولین تشکیلات مؤسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران با تصویب قانون اوزان و مقیاس ها در سال 1304 به لحاظ ضرورت تعیین ویژگی ها و نظارت بر کیفیت کالاهای صادراتی و وارداتی، ایجاد یک تشیکلات رسمی مورد توجه قرار گرفته و هسته اولیه تشکیلات سازمانی مؤسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به صورت اداره ای از وزارت بازرگانی وقت شکل می گیرد. در سال 1339 با تصویب قانون تأسیس مؤسسه استاندارد ایران، این مؤسسه کار خود را در چهار چوب هدف ها و مسئولیت های تعیین شده آغاز می نماید. مؤسسه در سال 1343 به عضویت سازمان بین المللی استاندارد ISO در آمده و این عضویت تا به امروز شکل به مؤثری ادامه دارد به گونه ای که در بیش تر کمیته های فنی بین المللی حضور فعال داشته و دبیرخانه بین المللی کمیته های فنی زیر در ایران مستقر است.

  • دبیرخانه کمیته های فنی زیر در ایران مستقر است

2- دبیرخانه کمیته فرعی واژه شناسی اطلاعات و اسناد

3-دبیرخانه کمیته فنی شرینده ها ( مواد فعال سطحی)

موسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران علاوه بر عضویت در سازمان بین المللی استاندارد با سازمان های زیر همکاری دارد:

1- … کمیسیون بین المللی الکتروتکنیک

2- … سازمان بین المللی اندازه شناسی

3- عهد نامه راجع به دفتر بین المللی اوزان و مقیاس ها

4- انجمن جهانی سازمان های تحقیقات صنعتی و تکنولوژی

مهمترین وظایف و مسئولیت های اداره کل استاندارد و تحقیقات صنعتی یزد

1-تعیین، تدوین و نشر استانداردهای ملی به عنوان تنها مرجع رسمی کشور باستثنای مواد داروئی ( تدوین استانداردهای داروئی به عهده وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی می باشد، تدوین استانداردهای انرژی هسته ای به سازمان انرژی اتمی واگذار گردیده است و جهت هماهنگی بهتر کارها وجود آمار دقیق استانداردها باید تماماً ثبت ملی شوند که این کار بر عهده مؤسسه استانداردی می باشد.)

2- انجام تحقیقات کاربردی به منظور تدوین استاندارد. بالا بردن کیفیت کالاهای تولید داخلی، کمک به بهبود روش های تولید و کارآیی صنایع

3- ترویج استاداردهای ملی

4- نظارت بر اجرای استاندارد های اجباری به منظور تأمین ایمنی و سلامت جامعه و حفظ منافع مصرف کننده و تولید کننده

5- کنترل کیفیت کالاهای صادراتی مشمول مقررات استاندارد اجباری و جلوگیری از صرور کالاهای نامرغوب به منظور فراهم نمودن امکان رقابت با کالاهای مشابه خارجی و حفظ بازارهای بین المللی.

6- کنترل کیفیت کالاهای وارداتی مشمول مقررات استاندارد اجباری به منظور حمایت از مصرف کنندگان و تولید کنندگان داخلی و جلوگیری از ورود کالاهای نامرغوب خارجی

7- ترویج سیستم بین المللی یکاها SI به عنوان سیستم رسمی اوزان و مقیاس ها در کشور و کالبیرده کردن وسایل سنجش ( با سلول های ثابت سنگین، با سلول های بسیار سبک، وسایل توزین سبک، ترازوهای مرغی، دیجیتالی و عقربه ای)

8- آزمایش و تطبیق نمونه کالاها با استاندارد مربوط اعلام مشخصات و اظهار نظر مقایسه ای و صدور گواهی نامه های لازم

9-تأیید صلاحیت شرکت ها و مؤسسات بازرسی کننده داخلی و خارجی ( سررویانس) و بازرسی کالا در مبدأ.

10- انگ گذاری و تعیین عیار فلزات گرانبها

11- تأیید صلاحیت مسئولین کنترل کیفیت کارخانجات تولیدی

12- نظارت برسلوهای شارژ گاز مایع و توزیع گاز مایع

 

 

 

فایل ورد 48 ص


دانلود با لینک مستقیم


دانلود پروژه ضرورت استاندارد و شرایط آن

دانلود تحقیق کامل در مورد سردخانه و شرایط نگهداری و انجماد مواد غذایی

اختصاصی از هایدی دانلود تحقیق کامل در مورد سردخانه و شرایط نگهداری و انجماد مواد غذایی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق کامل در مورد سردخانه و شرایط نگهداری و انجماد مواد غذایی


دانلود تحقیق کامل در مورد سردخانه و شرایط نگهداری و انجماد مواد غذایی

ایران از جمله کشورهای پیشکسوت در امر استفاده از سرما به منظور نگهداری مواد غذایی است. مواد غذایی از دیرباز به کمک روش‌هایی نظیر چال کردن در زمین و قرار دادن محصولات در زیرزمین‌های خنک و دور از نور رایج بوده است. شواهد نشان می‌دهد که استفاده از زیرزمین‌ها در ذخیره مواد غذایی در زمان هخامنشیان در ایران رواج داشته است.

سرفصل مطالب تحقیق کامل در مورد سردخانه و شرایط نگهداری و انجماد مواد غذایی:

مقدمه     4

تاریخچه سردخانه در ایران:   5

آشنایی با مفاهیم مورد استفاده در سرما  6

واحدهای حرارتی:  8

تجهیزات و تأسیسات سردخانه            9

فناوری استفاده از سرما        14

ویژگی‌های ماده مولد سرما:   14

قسمت‌های اصلی سیستم سرمایشی:      17

عوامل کاهش دهنده کیفیت مواد غذایی که در سرما نگهداری می‌شوند 25

فعالیت‌های میکروبی:           25

فعالیت‌های فیزیولوژیکی و شیمیایی:     25

صدمات فیزیکی:    26

عوامل مؤثر در نگهداری مواد غذایی در سردخانه            26

1) درجه حرارت:  26

2) کیفیت محصول:            29

3) رطوبت نسبی انبار:        30

4) تهویه انبار:      31

5) هوای انبار:      31

عوامل موثر در سرمازدگی   34

عوامل مؤثر همراه با سرما    35

استفاده از مواد شیمیایی در نگهداری مواد غذایی  36

روش‌های مختلف استفاده از سرما        37

نگهداری میوه‌ها و سبزی‌ها در سردخانه‌های بالای صفر     38

نگهداری مواد غذایی با استفاده از انجماد (سردخانه‌های زیر صفر)    41

انجماد فرآورده های مختلف   45

انجماد گوشت:       45

انجماد مرغ:          45

انجماد ماهی:         46

 

تحقیق کامل در مورد سردخانه و شرایط نگهداری و انجماد مواد غذایی به صورت فایل ورد docx و در 46 صفحه می باشد که برای به هم نریختن متن لطفا دو فونت Bnazanin , Btitre  که همراه فایل دانلود شده است را در صورت نداشتن این دو فونت به مجموعه فونتهای خود اضافه وهمچنین از افیس 2010 به بالا برای نمایش بهتر فایل استفاده نمایید.


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق کامل در مورد سردخانه و شرایط نگهداری و انجماد مواد غذایی

بررسی تغییرات رشد پول و شرایط ثبات و بی ثباتی روند آن

اختصاصی از هایدی بررسی تغییرات رشد پول و شرایط ثبات و بی ثباتی روند آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بررسی تغییرات رشد پول و شرایط ثبات و بی ثباتی روند آن


بررسی تغییرات رشد پول و شرایط ثبات و بی ثباتی روند آن

 

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات30

 

ضریب فزاینده پولی
برای شناخت و فهم تغییرات رشد پول و شرایط ثبات و بی ثباتی روند آن، شناخت و درک ضریب فزاینده پولی و اجزای آن ضروری است. ضریب فزاینده را می توان به عنوان پیوند دهنده و واسط میان پایه پولی و حجم پول در نظر گرفت و از این رو ضریب فزاینده نقش مهمی در بازار پول و روند رشد پول و رشد نقدینگی دارد.
عوامل تعیین کننده و اجزای ضریب فزاینده پولی را می توان به شرح زیر در نظر گرفت :
الف – نسبت سکه و اسکناس در دست مردم به کل سپرده های مردم نزد بانکها
نسبت سکه و اسکناس به سپرده ها را نرخ نقدینه خواهی می توان نامید. این نرخ به فرهنگ، رفتار و عادات بستگی دارد. همچنین ساختار فنی نظام بانکی و سیاستهای بانک مرکزی در این ارتباط نقش مهمی دارد. اگر نوع نگرش و رفتار مردم در نگهداری پول« سنتی» باشد، مردم در مبادلات روزمره خود از سکه و اسکناس بیشتری استفاده می کنند. اما رفتار مدرن مردم همراه با تجهیز نظام بانکی به ابزارهای الکترونیکی باعث می شود تا سکه و اسکناس در دست مردم قرار داشته باشد. شرایط بی ثباتی سیاسی، نااطمینانی سیاسی و یا اقتصادی، مخاطرات و خطر نیز با نقدینه خواهی رابطه معکوسی دارد.
ضریب فزاینده پولی با ضریبت نقدینه خواهی رابطه معکوس دارد، به طوری که افزایش نسبت سکه و اسکناس در دست مردم به سپرده ها یا افزایش ضریب نقدینه خواهی موجب کاهش ضریب فزاینده می شود که باعث کاهش توانایی بانکهای تجاری در امر پول آفرینی می گردد.

نرخ ذخیره قانونی
طبق قانون و بر مبنای درصد تعیین شده توسط بانک مرکزی به عنوان یکی از ابزارهای سیاست پولی، بانکهای تجاری موظفند درصدی از سپرده های مردم نزد خو را، در اختیار بانک مرکزی قرار دهند. به این درصد یا نرخ اصطلاحاً نرخ ذخیره قانونی می گویند.
دلایل وجودی وضع ذخیره قانونی دوره تاریخ بانکداری متفاوت بوده است. به عنوان مثال درسال 1820 برای اولین بار، ذخیره قانونی به عنوان ایجاد پشتوانه برای باز خرید اسکناس در نیویورک و لندن نزد بانک مرکزی کشورهای آمریکا و انگلستان به امانت گذاشته شد. به بیان دیگر اگر بانک هایی رأساً به انتشار مشابه اسکناس اقدام می کردند. این اسکناس ها نوعی حواله بحساب می آمد و امکان باز خرید آن وجود داشت. از این رو باید معادل انتشار اسکناس، طلا و مسکو به عنوان ذخیره قانونی به امانت می گذاشتند در آمریکا 1863 با تصویب قانون تشکیل بانک ملی، ذخیره قانونی الزامی شد. به موجب این قانون به منظور تضمین قابلیت نقد شدن اسکناس های بانک ملی و ارتقاء مقبولیت این اسکناس ها به عنوان وسیله مبادله، بانک های تجاری موظف به سپرده گذاری نزد بانک مرکزی با نرخ 25 درصد به عنوان نرخ ذخیره قانونی شدند.


دانلود با لینک مستقیم


بررسی تغییرات رشد پول و شرایط ثبات و بی ثباتی روند آن

دانلود مقاله شرایط انتقال خون

اختصاصی از هایدی دانلود مقاله شرایط انتقال خون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله شرایط انتقال خون


دانلود مقاله شرایط انتقال خون
  • خون کامل به ازای هر کیلو گرم وزن بدن ( برابر با حداکثر نیاز توصیه شده قبلی به مقدار 15% حجم خون) را اهدا کنند.
  • حجم خون کشیده شده می بایست با ماده ضد انعقادی موجود در ظرف جمع آوری کننده متناسب باشد (نسبت 7به1)
  • کاهش غیر قابل توجیه وزن به میزان بیش از 10 پوند، دلیلی بر عدم پذیرش فرد است.
  • درجه حرارت: از 5/37 درجه سانتیگراد بیشتر نباشد(5/99 درجه فارنهایت)
  • نبض : ناهنجاری پاتولوژیک قلبی را مشخص نمی سازد. باید منظم و بین 50 تا 100 (bpm) ضربان در دقیقه باشد.
  • فشار خون: فشار سیستولی بیش بیش از mmhy 180 نباشد. فشار دیاستولی بیش از mmhy100 پذیرفتنی نیست.
  • موارد استثنایی توسط پزشک بانک خون تعیین می گردند.
  • هیچگونه شواهدی از مسمومیت با الکل نباید دیده شود. محل پونکسیون وریدی می بایست فاقد آسیب و زخم باشد و در بازدید هر دو بازو نباید شواهدی به نفع مصرف مواد داخل رگی مشاده گردد .
  • خون گیری: phlebotomy = فرد اهدا کننده در وضعیت خوابیده به پشت (Supine) و بر روی یک تخت صاف یا در یک صندلی مخصوص اهدا خون قرار می گیرد.

کیسه خون اهدا ء لوله های مربوط به نمونه گیری و برگه ثبت مشخصات اهدا کننده می بایست به طور دقیق شناسایی اهدا کننده می بایست به طور دقیق شناسایی شد و پیش از کشیدن خون برچسب گذاری گردند. محل سوراخ کردن ورید می بایست فاقد آسیبهای پوستی باشد. (می باید از نظر رد سوزن (علامت اعتیاد به مواد مخدر) بررسی شوند.

نخست با استفاده از صابون محل را می شویند و پس از آن از یک محلول میکروب کش که معمولاً یکی از مشتقات ید است استفاده می کنند و 30 ثانیه تا یک دقیقه صبر می کنند تا ماده ضد عفونی کننده اثر نماید.

  • عدم توجه به چنین روش ساده ای ممکن است منجر به آلوده شدن واحد خون و بروز عوامل کشنده گردد.
  • خارج کردن خون با استفاده از یک سیستم محفظه ای استریل و بسته یک سوزن منفرد جهت خونگیری از ورید انجام می شود.

از آنجا که اجزاء مختلف خونی از یک اهدائ کننده خون به دست می آیند لذا سیستم بسته انتخاب شده معمولاً دارای یک کیسه پلاستیکی اصلی همراه با کیسه های فرعی اضافی متصل به آن است. کیسه های جمع آوری خون کامل ، گنجایش 450 میلی لیتر خون را دارند. چنین حجمی ظرف مدت 7 تا 10 دقیقه جمع آوری شده و با 63 میلی لیتر ماده ضد انعقادی CPD مخلوط می گردد.
در حین خون گیری خون و ماده ضد انعقاد خون حداقل یک تا دو بار در دقیقه با هم مخلوط می شوند.

  • در پایان خون گیری، لوله در نزدیکی سر سوزن clamp و سر سوزن از بازوی  بیمار خارج می گردد . سپس خون درون لوله جهت فرایند ضد انعقادی به درون کیسه فرستاده شده و پس از آن دوباره به درون لوله برگردانده می شود . پس از آن لوله را محکم بسته تا قطعات آن را جهت جهت آزمایش های آتی و کراس مچ به کار بگیرند.

خون را بین 1 تا 6 درجه سانتیگراد نگهداری می کنند مگر آنکه بخواهند از ان به عنوان منبع پلاکت استفاده بکنند . در صورت استفاده جهت تولید پلاکت می بایست خون را در دمای اتاق 20 تا 24 درجه سانتیگراد نگهداری نمود تا زمانی که پلاکتها را جدا کنند. پلاکتها باید ظرف هشت ساعت پس از جمع آوری از خون جدا شوند.
آزمایشهای لازم جهت آماده سازی خون :

  • تعیین ABO و PH که این کار با معرفهای Anti-A * Anti-B و  Anti-RhD0 انجام شده و گروه خونی مشخص می شود .
  • غربالگری آنتی بادی: در بین 4 مورد از 1000 مورد اهدای خون با آنتی بادی های غیر قابل انتظار بر ضد گلبول قرمز روبرو می شوند.

افرادی با سابقه پیشین انتقال خون یا بارداری دارای فراوانی بسیار بیشتری از این نوع آنتی بادی ها هستند.
آزمایش بیماری های منتقل شونده از راه تزریق خون: یک نمونه از هر کدام از خونهای اهدا شده جهت آنتی ژن های هپاتیت B و A وC وE و آزمایش HIV و HTLV-I آزمایش می شود.
نگهداری از خون: ضد انعقاد ها و مواد افزودنی به گلبول های قرمز خون :

  • در دهه 1980 با ابداع افزودنی های تجاری برای گلبول قرمز عمر ذخیره سازی خون به 42 روز افزایش یافت. ابتدا خون در CPD ï سیترات فسفات دکستروز یا در سیترات فسفات دکستروز دو گانه (CDZD) جمع آوری می شود سپس پلاسما برداشته 
  • می شود و افزودنی گلبول قرمز خون مثلاً ([Fenwall] ) از یک کیسه متصل اضافه می شود.
  •  محلول افزودنی شامل سالین آدنین و غلظت بالایی از دکستروز می باشد . مانیتول(یک ماده تثبیت کننده غشاء گلبول قرمز خون) نیز ممکن است جزئی از یک سیستم افزودنی باشد.
  • تغییرات بیوشیمیایی در طول ذخیره سازی خون در حالت مایع : در تمام محلول های نگهدارنده و ضد انعقاد مذکور در طی ذخیره سازی گلبول قرمز تغییرات بیوشیمیایی بوجود می آیند.

مقایسه خون ذخیره شده در سیترات فسفات دکستروز CPD ï در روز اول و آخرین روز عمر ذخیره سازی نشان می دهد که :
PH از 2/7 به 7/6 تقلیل می یابد.
ATP بطور قابل ملاحظه ای افت می کند.
پتانسیم پلاسما افزایش و سدیم کاهش می یابد .
هموگلوبین پلاسما زیاد می شود.

  • نتیجه سانتریفوژ کردن به دو عامل بستگی دارد: (1) نیروی گریز از مرکز نسبی (RCF) و (2) مدت زمان سانتریفوژ کردن. RCF یا نیروی گرم (g force) از فرمول N2×r×10-5×118/1 بدست می آید که در آن r شعاع چرخنده بر حسب سانتیمتر و N تعداد چرخش در دقیقه می باشند. از آنجا که چرخنده های مختلف شعاعهای متفاوتی دارند لذا در سانتریفوژهای مختلف از سرعتهای متفاوتی استفاده می کنند تا RCF مشابهی بدست آورند. ترکیبهایی از RCF. در دقیقه که در تهیه اجزاء خون مفید هستند عبارتند از: (1) g 5000 به مدت 5 دقیقه جهت تهیه RBC متراکم یا کنسانتره پلاکت؛ (2) g 5000 به مدت 7 دقیقه جهت تهیه کرایوپرسی پیتیت یا پلاسمای بدون سلول. این دو ترکیب را «دور سنگین» (Heavy spin) می نامند. بر خلاف آن ترکیب g2000 به مدت 3 دقیقه را «دور سبک» (light spin) می خوانند که برای تهیه پلاسمای غنی از پلاکت بکار می رود.
  • آزمایش های قبلی از انتقال خون
  • آزمایش های قبلی از انتقال خون بر اساس انتخاب مناسب ترین جزء (component) خونی برای گیرنده بنا شده تا فرآورده خونی بطور کافی در بدن بیمار عمر کند و همچنین آسیبی یا تداخلی پس از تزریق عارض نگردد. مراحل کلی در این فرآیند عبارتند از:

شناسایی کامل گیرنده و نمونه خون جمع آوری شده از گیرنده.
مرور تمامی گزارشات قبلی گیرنده و مقایسه با نتایج فعلی.
تعیین نوع ABo/Rh و آزمایش برای آنتی بادی های غیر منتظره.
انتخاب جزءخونی مناسب و سازگار از نظر ABO/Rh برای گیرنده.
انجام آزمایشات برای مشاهده ناسازگاری بین سرم گیرنده و سلول های دهنده.

  • ملاحظات عمومی
  • برگه در خواست انتقال خون می بایست دارای اسم و فامیل بیمار و همچنین شماره پرونده بیمارستان (که منحصر به وی است) باشد. اگر هر کدام از اطلاعات درخواست شده وجود نداشته باشد و یا ناخوانا باشد برگه درخواست نباید مورد پذیرش واقع شود.
  • فردی که نمونه خون می گیرد می بایست هویت بیمار را با مقایسه اطلاعات موجود در مچ بند او و اطلاعات برگه درخواست انتقال خون تأیید کند. در همان کنار تخت بیمار، می بایست نمونه از نظر موارد زیر برچسب زده شود:
  • اسم و فامیل بیمار، شماره پرونده بیمارستانی بیمار، تاریخ نمونه گیری و پاراف خونگیر، در موارد اورژانس که بیمار هوشیار نیست و ممکن است هویت شناخته شده ای نداشته باشد می بایست قبل از نمونه گیری یک دست بند هویت به دست بیمار زد.
  • اگر نمونه خون از یک مسیر داخل رگی گرفته می شود، ابتدا می بایست مسیر با 
  • نرمال سالین شسته شده سپس 5 میلی لیتر اول خون دور ریخته می شود تا از تداخل در آزمون ها جلوگیری به عمل آید به دلایل زیر سرم به پلاسما ارجح است:

بعضی اوقات لخته های کوچک در پلاسما تشکیل می گردد که افتراق آن از واکنش آگلوتیناسیون مشکل خواهد بود.
اگر ماده ضد انعقادی مثل سیترات یا EDTA به پلاسما اضافه کنیم با عث

  • می شود که این مواد به کلسیم متصل گشته و از فعالیت کمپلمان و متعاقب آن لیز سلولی جلوگیری شود. از طریق استفاده از ترومبین، پروتامین یا گلوله های شیشه ای (با توجه به نوع ماده ضد انعقادی) پلاسما می تواند به سرم تبدیل شود. نمونه های همولیزه نباید استفاده شود چرا که همولیز القاء شده توسط آنتی بادی در آن مشخص نیست.
  • اگر در عرض سه ماه گذشته بیمار حامله بوده یا خون دریافت کرده باشد عمر نمونه خون نمی بایست بیش از 3 روز باشد، چرا که آنتی بادی های قابل سنجش ممکن است در هر زمانی تا سه ماه پس از برخورد پدید آیند. انتخاب سه روز توسط استانداردهای AABB تا حدی اختیاری است اما برای بیمارانی که روز قبل از تعطیلی (به طور مثال چهارشنبه) بستری می شوند و قرار است در اولین روز هفته بعد (شنبه) تحت عمل جراحی قرار گیرند مناسب است.
  • در مورد نوزادان به طریق دیگر رفتار می شود. اگر آزمون های اولیه هیچ آنتی بادی غیر منتظره ای را نشان ندهد و نوزاد هیچ خونی دریافت نکرده باشد در دوره ی چهار ماهه نوزادی نیاز به انجام آزمون های بیشتر نیست (باید توجه داشت که دوره ی نوزادیچهار هفته می باشد ولی در متن اصلی دوره چهار ماه می باشد ـ م). پس از تعیین نوع ABO/Rh اولیه، برای باقی مانده دوره نوزادی تکرار آزمون ها می تواند حذف گردد به شرط آنکه نوزاد:

خون سازگار از نظر ABO یا گلبول قرمز O دریافت کرده باشد.
خون سازگار از نظر Rh و یا خونی Rh منفی دریافت کرده باشد.

  • اطلاعات روی برگه درخواست خون و برچسب نمونه می بایست یکسان باشد 
  • برچسب های ناخوانا یا ناکامل نمی بایست پذیرفته شود نمونه های خون گیرنده و اهداء کننده به مدت هفت روز پس از انتقال خوندر درجه حرارت 1 تا 6 درجه سانتیگراد به صورت در بسته (مهر و موم) نگاه داشته شوند.
  • این زمان نگاه داری پس از انتقال خون بدین دلیل انتخاب شده است که بتوان در صورت بروز یک واکنش همولیتیک تأخیری به دنبال انتقال خون نمونه قبل از انتقال خون برای ارزایابی مجدد در دسترس باشد.
  • تاریخچه ثبت شده گیرده قبل گردد تا از عدم وجود هر نوع اختلاف اطمینان حاصل کرد. اگر در گذشته یک آنتی بادی مهم از نظر بالینی وجود داشته که هم اکنون قابل سنجش نیست، بیمار همچنان می بایست خون منفی از نظر آنتی ژن مربوطه دریافت کند. اگر خون حاوی آنتی ژن قبلی به بیمار تزریق گردد، یک واکنش ایمتی ثانویه ولی سریعتر (یادآور) ممکن است در گیرنده القا گردد.
  • قبل از تعیین نوع خون، هر گیرنده می بایست تحت آزمون های سرولوژیک قرار گیرد. آزمون ها عبارتند از: تعیین نوع ABO/Rh و غربالگردی برای آنتی بادی های غیر منتظره. در صورت بروز اختلاف ABO/Rh، خون O منفی و مطابق از نظر کراس مچ می دهیم تا مسئله (اختلاف) حل گردد.
  • سرویس انتقال خون بیمارستانی می بایست نوع ABO را برای هر واحد دهنده تأیید کند و در واحدهای Rh منفی، نوع Rh را تکرار کند. اگر اختلافی بین آزمون انجام شده در سرویس انتقال خون بیمارستان و آزمون های صورت گرفته در مرکز انتقال خون وجود داشته باشد، آن واحد خون می بایست جدا شود و برای حل اختلاف به مرکز
  • شامل 57 صفحه فایل word قابل ویرایش

دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله شرایط انتقال خون