آناتومی پا

اختصاصی از هایدی آناتومی پا دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 56

آناتومی پا

استخوانها

پا از 26 استخوان تشکیل شده است. 14 عدد بند انگشتان (Phalanges) ، 5 عدد استخوان متاتارس و 7 عدد استخوان تارس (tars) .

پا از نظر فونکسیون به 3 قسمت (Segments) خلفی، میانی و قدامی تقسیم شده است (شکل 1). قسمت خلفی شامل استخوانهای تالوس و کالکانئوس می باشد. تالوس که در قله پا قرار گرفته و جزء مفصل مچ پاست، مستقیماً زیر درشت نی و نازک نی قرار دارد. کالکانئوس (استخوان پاشنه) در قسمت خلف پا قرار دارد و از طریق بافتهای نرم پاشنه با زمین در تماس می باشد. قسمت میانی از 5 استخوان تارس تشکیل شده است که به صورت ذوزنقه غیرمنظمی می باشد، که قاعده آن داخلی و قله آن خارجی قرار گرفته است. این 5 استخوان عبارتند از : 3 عدد استخوان میخی شکل (Cuneiforms) ، یک عدد استخوان ناویکولر (Navicular) و یک عدد استخوان کوبوئید (Cuboid). قسمت قدامی شامل 5 استخوان متارتارس و 14 بند انگشتان است. اولین انگشت پا از 2 بند تشکیل شده، درصورتی که سایر انگشتان از 3 بند.

استخوان تالوس که در قله پا قرار گرفته دارای 3 قسمت است تنه، گردن ، سر. سطح فوقانی و داخل تنه آن با استخوان درشت نی و سطح خارجی آن با نازک نی مفصل می شود. (شکل 2).

این طرز قرار گرفتن تنه تالوس بین قوزکهای داخلی و خارجی را اصطلاحاً جایگاه مچ پا (Ankle mortisc) نامیده اند. قوزک درشت نی فوقانی جدار داخلی تنه تالوس را در بر گرفته و قوزک خارجی تمام سطح خارجی تنه تالوس را می پوشاند. بدین ترتیب وزن بدن از طریق مفصل تالوتیبیال به استخوان تالوس منتقل می گردد. تالوس در مورتیس به صورت مفصل لولائی (hinge joint) عمل می نماید.

[حرکات فلکسیون پلانتار و دورسال در مفصل تیبیوتالار انجام می پذیرد.] قوزک داخلی قدامی تراز قوزک خارجی قرار داشته، بنابراین وقتی از مورتیس نگاه کنیم نمای مورّبی دارد.

تنه تالوس به شکل ذوزنقه ای است که قاعده عریض تر آن در قسمت قدام قرار دارد (شکل 3) وقتی مچ پا در وضعیت دورسی فلکسیون قرار گیرد قسمت عریض تر تالوس بین دو قوزک واقع می گردد. در نتیجه ثبات بیشتری خواهد داشت و بالعکس [مفاصل تحت تالوس (Subtalar) عبارتند از: مفصل تالوناویکولر و مفاصل تالوکالکانئال که در سطوح متفاوت قرار گرفته اند و می تواند در جهات گوناگون حرکت داشته باشند.] بین استخوان تالوس و پاشنه 3 سطح مفصلی وجود دارد که فاست خلقی، میانی و قدامی نامیده شده . طرز قرار گرفتن استخوانهای تالوس و پاشنه طوری است که کانال تارس را تشکیل می دهد . کانال تارس از مقابل هم قرار گرفتن دو شیار که یکی مربوط به استخوان تالوس (Sulcus talus) و دیگری مربوط به استخوان پاشنه (Sulcus Calacaneus) می باشد تشکیل شده است. کانال تارس شکلی قیفی دارد که قسمت عریض آن در قسمت قدامی قوزک خارجی قرار دارد Sinus tarsi)) . این سینوس در قسمت قدامی قوزک خارجی قابل لمس است. بویژه موقعی که پا در وضعیت آنورسیون (چرخش داخلی) قرار داشته باشد.

فاست خلفی مفصل تحت تالوس بدین ترتیب است که سطح محدّب آن روی سطح فوقانی استخوان پاشنه و سطح مقعّر آن روی سطح تحتانی تالوس واقع است (شکل 8) حرکت عمدة این مفصل انورسیون و اورسیون می باشد . نظر به اینکه استخوان تالوس داخل مورتیس قرار دارد (قفل شده) ، این استخوان پاشنه است که در جریان این حرکت جابجایی دارد.

فاست قدامی و میانی تحت تالوس (شکل 8) شامل دو سطح مفصلی هستند که در سطح فوقانی استخوان پاشنه و در سطح تحتانی؛ تنه (body) و گردن تالوس واقع شده است. در این مفاصل قسمتی که مربوط به تالوس است محدب می باشد. و این عکس حالتی است که در فاست خلفی دیده می‌‌شود.

مفصل تالوناویکولر یکی از مفاصل سه گانه است که تالوس با استخوانهای مجاور دارد. در اینجا قسمت محدب سر استخوان تالوس با تقعّری که در قسمت خلفی استخوان ناویکلولر وجود دارد مفصل می‌شود (شکل 10).

محور تحت تالوس که استخوان پاشنه در حول آن گردش می نماید با زمین زاویه 45 درجه تشکیل می دهد و با خطی که از دومین استخوان متاتارس عبور می‌کند زاویة 16 درجه می‌سازد.

در مفاصل مچ پا و مفاصل سه گانة تالوس با استخوانهای اطراف 3 نوع حرکت انجام می‌گیرد:

1ـ در حول محور طولی به صورت انورسیون و اورسیون، انورسیون عبارت است از بالارفتن کنار داخلی و پایین کنارة خارجی پا، عکس حالت فوق درمورد اورسیون صادق است.

2ـ در حول محور عمودی تیبیا حرکات پا به صورت ابدوکسیون (گردش به خارج) واددوکسیون (گردش به داخل) می‌باشد.

3- در حول محور عرضی (transverse) این حرکات به صورت دورسی فلکسیون و پلانتار فلکسیون است. حرکت همزمان پا در حول سه محور فوق به صورت سوپیناسیون و پروناسیون تظاهر می‌نماید. سوپیناسیون عبارت است از مخلوطی از انورسیون، اددوکسیون و فلکسیون پلانتار. پروناسیون به حالتی گفته می‌شود که پا در وضعیت اورسیون، ابدوکسیون و دورسی فلکسیون قرار گیرد.

نظر به اینکه سطح مفصلی سرتالوس بزرگتر از سطح مفصلی ناویکولر می‌باشد، این امکان به وجود می‌آید که حرکات انورسیون و اورسیون پا صورت گیرد. مفصل کالکانئوکوبوئید حرکاتی محدود دارد و تا حدودی اجازه ابدوکسیون و اددوکسیون را می‌دهد. وقتی که محور تالوناویکولر به موازات محور کالکانئوکوئید قرار گیرد دامنه حرکات از آزادی بیشتری برخوردار می‌گردد و در نتیجه بی ثباتی پا بیشتر می‌شود. این واقعیت در پای Pronated دیده می‌شود. و بالعکس در پای Supinated این دو محور حالت دور شوند دارند، لذا حرکت این مفاصل عرضی (Transverse) و مفاصل تارسال محدودیت بیشتری داشته و باعث می‌شوند پا از ثبات بیشتری برخوردار گردد.