تحقیق درباره سندروم های کرونری حاد

اختصاصی از هایدی تحقیق درباره سندروم های کرونری حاد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 11

سندروم های کرونری حاد

Acute Coronary Syndromes (ACS)

سندروم های کرونری حاد (ACS)عامل اصلی مرگ ومیر در کشورهای توسعه یافته می باشند .

درد قفسه سینه شایع ترین و اصلی ترین علامت سندروم های کرونری حاد می باشد.

تغییرات نوار قلب موجب تقسیم بندی بیماران مبتلا به دو گروه عمده می شود:

ACS با elevation segment-ST

ACS بدون elevation segment-ST

نحوه درمان بر اساس این افتراق صورت می گیرد .(شکل 1 )

شکل 1: درمان ACS بر اساس طبقه بندی ریسک اولیه (بر گرفته از مجله لانست )

بر اساس دستورالعمل های انجمن قلب اروپا (ESC) و دانشکده قلب و عروق امریکا (ACC) حتی نکروز جزئی بافت میوکارد ناشی از ایسکمی بعنوان انفارکتوس تلقی می شود و بر اندازه گیری مارکرهای اختصاصی و حساس مرتبط با آسیب بافت میوکارد در این افراد تاکید شده است .

طبقه بندی و درمان این بیماران بر اساس خطرپذیری آنان بوده که معاینات بالینی ، گرفتن نوار قلب و اندازه گیری تروپونین را شامل می شود. امروزه تروپونین به عنوان بهترین مارکر بیوشیمیائی در تشخیص ضایعات میوکارد می باشد.

بیماران با تروپونین بالا بعنوان افراد در معرض خطر مرگ یا انفارکتوس میوکارد تلقی گردیده و باید درمان های اختصاصی در مورد این افراد بلافاصله شروع شود. بر اساس گزارش ESC و نیز دستورالعمل های ACC/AHA میزان تروپونین نقش کلیدی در اتخاذ تصمیمات لازم در نحوه درمان این بیماران را دارا می باشد .

پاتوفیزیولوژی شایع درACS عبارت است از گرفتگی عروق ناشی ازایجاد پلاک آترواسکلروتیک.

این گرفتگی دراثر تجمع پلاکت و تشکیل لخته(پلاک) ایجاد می گردد و می تواند موجب انسداد کامل

عروق کرونری و یا آنستوزگردد.(شکل2)

ACS همراه با بالا رفتن segment-ST معمولا" بر اثر انسداد کامل عروق بوده که به نوبهء خود منجر به

انفارکتوس میوکارد می گردد. درمان این افراد با برقراری مجدد جریان خون در رگ از طریق درمان های

ترمبولیتیک یا جراحی عروق کرونر امکان پذیر می باشد.

ACS بدون بالا رفتن ST-Segment در اثر انسداد جزئی عروق کرونر ایجاد می شود.نمودار بالینی این بیماران کاملا" متنوع بوده و از آنژین قفسه صدری تا MI را شامل می شود.

در هر دو حالت فوق ضایعات بافت میوکارد بر اثر انسداد عروق ناشی از تشکیل لخته یا در اثر آمبولی ایجاد می شود.

شکل 2: پلاگ عروقی شکل3: تغییرات مراحل بالینی

Normal Stable Unstable Myocardial

Individuals angina angina infarction

مارکرهای قلبی

مارکرهای قلبی پروتئین هائی هستند که در اثر نکروز بصورت مشترک یا اختصاصی از سلول های میوکارد آزاد شده و وارد جریان خون می شوند . این مارکرها نقش اساسی در ارزیابی و درمان بیماران با تابلوی ACS دارند.

شکل4:خصوصیات مارکرهای قلبی

TNI

TNT

Myoglobin

CK-MB

به طور اختصاصی توسط سلولهای قلب تولید می شود

+++

++

-

++

در سرم نرمال یافت نمی شود

بله

بله

خیر

-/+

پس از آسیب میوکارد به سرعت وبا غلظت بالا وارد خون می شود

++

++

+++

++

غلظت آن متناسب با آسیب میوکارد است

++

++

++

++

روزها/ هفته ها پس از آسیب بافتی قابل اندازه گیری در خون می باشد

+++

+++

-

-

بر اساس توصیه های جدید افزایش تروپونین در 24 ساعت اولیه پس از علائم اولیه بالینی نشانه آسیب میوکارد می باشد. در عین حال اندازه گیری کینتیک آن توصیه می شود.

در 6 ساعت اولیه پس از شروع درد اندازه گیری میوگلوبین و تروپونین به عنوان مفیدترین مارکرها در تشخیص(AMI)در نظر گرفته می شود. در مواردی که پذیرش بیمار با تاخیر بیش از 6 ساعت پس از شروع علائم صورت می گیرد، تروپونینI یا T به تنهائی بهترین مارکر قلبی سرم می باشد.

تروپونین ها

کمپلکس تروپونین از 3 جزء I ،C ،T تشکیل شده که مجموعا" موجب انقباض عضله قلب می شود.(شکل 6)

شکل 6: کمپلکس تروپونین

Actin Tropomyosin

I C T

Troponin complex

تروپونین T یا I در ایزوفرم های مختلف درون عضلات میوکارد و اسکلتی وجود دارد این ایزوفرم ها توسط ژن های مختلف کد شده و درتوالی اسیدآمینه متفاوت می باشند آنتی بادی های اختصاصی بر ضد ایزوفرم های قلبی تروپونین I و T تولید شده که منجر به ایجاد آزمایشات قابل اطمینان گردیده است .

تروپونین بخصوص در صورت عدم وجود تغییرات واضح در نوار قلب به عنوان مارکراختصاصی آسیب های میوکارد در تشخیص ACS در نظر گرفته می شود، به دلیل اختصاصی بودن آن برای عضله قلب و نیز عدم وجود آن در خون افراد سالم به عنوان مارکری مفید در تشخیص آسیب های جزئی به بافت میوکارد تلقی می شود. TNI قلبی تا کنون درعضلات اسکلتی مشاهده نشده است، لذا TNI مارکر اختصاصی بافت میوکارد می باشد.

پس از حدود 3 ساعت از بروز AMI غلظت تروپونین در خون بالا رفته و بین 3 تا 7 روز قابل اندازه گیری می باشد،لذا نمودار تشخیصی وسیعی را فراهم می سازد

ترجمه: مشارکت انعطاف ناپذیری شناختی در اختلال خورد و خوراک و سندروم اضطراب اجتماعی

اختصاصی از هایدی ترجمه: مشارکت انعطاف ناپذیری شناختی در اختلال خورد و خوراک و سندروم اضطراب اجتماعی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

این مقاله قابل استفاده برای دانشجویان پزشکی، روان شناسی و مهندسی پزشکی می باشد. مقاله مذکور در سال 2016 در ژورنال  Eating Behaviors به چاپ رسیده است. فایل ترجمه در قالب متنی word و به همراه نسخه PDF مقاله اصلی ارائه شده است. بخشی از فایل ترجمه شده در ادامه آمده است.

نسخه لاتین مقاله از لینک زیر قابل دانلود می باشد.

 دانلود رایگان مقاله انگلیسی

 --------------------------------------------------------------------------------------

Contributions of cognitive inflexibility to eating disorder and social
anxiety symptoms

Eating disorders and social anxiety are highly co-occurring. These disorders share fears of social evaluation, possibly maintained by similar cognitive content and styles, including an inability to adapt or flexibly respond to unexpected conditions. However, the role of cognitive inflexibility in eating disorders in relation to social anxiety has not been explored.
Objective: In this study, the link between eating disorder symptoms and cognitive inflexibility, while accounting for social anxiety, is examined.
Method: Participants (N = 461) were undergraduates who completed the Detail and Flexibility Questionnaire 12- item Cognitive Rigidity subscale, the Eating Disorders Diagnostic Scale, and the Social Interaction Anxiety Scale.
Results: Eating disorder symptoms and social anxiety were both positively correlated with cognitive inflexibility. After controlling for social anxiety, the relationship between eating disorder symptoms and cognitive inflexibility remained robust.

 --------------------------------------------------------------------------------------

مشارکت انعطاف ناپذیری شناختی در اختلال خورد و خوراک و سندروم اضطراب اجتماعی

اختلالات خورد و خوراک و اضطراب اجتماعی اغلب به طور همزمان اتفاق می افتند. این اختلالات در ترس های ارزیابی اجتماعی، احتمالا ایجاد شده به واسطه محتوا و شیوه های شناختی مشابه، شامل عدم توانایی در پذیرش یا پاسخ منعطف به شرایط غیر قابل پذیرش سهیم می باشند. به هر حال، نقش انعطاف ناپذیری شناختی در اختلال خورد و خوراک در ارتباط با اضطراب اجتماعی تاکنون مورد مطالعه قرار نگرفته است.

هدف: در این مطالعه ارتباط بین سندروم های اختلال خورد و خوراک و انعطاف ناپذیری شناختی، با در نظر گرفتن اضطراب اجتماعی، مورد آزمون قرار گرفته است.

روش: مشارکت کنندگان (تعداد برابر 461) دانشجویان دوره کارشناسی بودند که پرسشنامه 12 موردی انعطالف پذیری و جزئیات زیر مقیاس ثبات شناختی، مقیاس تشخیص اختلالات خورد و خوراک و مقیاس اضطراب برهم کنشی اجتماعی را تکمیل کردند.

نتایج: سندروم های مربوط به اختلالات خورد و خوراک و نیز اضطراب اجتماعی با انعطاف ناپذیری شناختی دارای همبستگی مثبت بودند. بعد از کنترل اضطراب اجتماعی، ارتباط بین سندروم های اختلالات خورد و خوراک و انعطاف ناپذیری شناختی قوی باقی ماند.

دانلود مقاله قاعدگی و سندروم PMS

اختصاصی از هایدی دانلود مقاله قاعدگی و سندروم PMS دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعدادصفحات :338 صفحه    -  

قالب بندی : WORD

فصل اول

سیکل قاعدگی

قاعدگی زمانی آغاز می گردد که استروژن به سطح مشخصی برسد. بسیاری از فاکتورهای زندگی مدرن قادرند این زمان را به جلو بیندازند این فاکتورها نظیر رژیم های غذائی حاوی استروژن فراوان – گوشت، تخم مرغ، لبنیات و ... مصرف گوشت و انواع طیور (بدلیل افزایش شیر و فربه کردن و تولید بیشتر تخم مرغ به حیوانات انواع داروهای حاوی استروژن داده می شود که پس از ذبح مقادیری از این مواد در بدن حیوان باقی می ماند) و در معرض ترکیبات مشابه استروژن قرار گرفتن خود باعث افزایش سطح استروژن در بدن گشته و انتشار آنرا باعث می شود. در نتیجه بالا رفتن استروژن در بدن زنان اثری بر هورمون دیگر زنان تحت عنوان پروژسترون وارد شده که اصطلاحاً تحت عنوان پدیدة نفوذ یا غلبة استروژنی شناخته می شود. این وضعیت زمینه ساز بسیاری از مشکلات رایج در سلامتی زنان می باشد، بطوری که متخصصان بیماریهای زنان در اکثر حالات غیرطبیعی بیمارانشان از قبیل PMS، دمدمی مزاج، خونریزی زیاد، آندومتریوز، فیبروئید، کیستهای تخمدانی و بیماریهای فیبروسیتیک نیز افزایش ناگهانی استروژن را عامل اصلی می دانند. اعتقاد به چنین فرضیه ای امروزه به چنان حدی از باور رسیده است که حتی دلیل اغلب مشکلات تولید مثلی در زنان غربی نیز نسبت بالای استروژن در بدن آنها عنوان می شود.