هایدی

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

هایدی

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود مقاله کامل درباره دستورات اسمبلی دستورات گسترش داده

اختصاصی از هایدی دانلود مقاله کامل درباره دستورات اسمبلی دستورات گسترش داده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 2

 

دستورات اسمبلی - دستورات گسترش داده

 

برای افزایش اندازه یک مقدار به کلمه یا کلمه مضاعف، با حفظ علامت، از دستورات گسترش استفاده می شود. دستورات گسترش بیت علامت ثبات انباشتگر(AL/AX) را بسط می دهند.

CBWCWD

 

در بعضی از محاسبات خصوصا تقسیم و ضرب نیاز به افزایش اندازه داده از یک بایت به یک کلمه یا از یک کلمه به یک کلمه مضاعف است. اعداد بدون علامت با اضافه کردن صفر در سمت چپ به سادگی گسترش می یابند. ولی برای افزایش طول یک عدد علامتدار باید بیت علامت در سمت چپ عدد تکرار شود. دستورات تبدیل بیت علامت بسط می دهند.

 

CBW

دستور (convert byte to word) cbw محتوای بیت شماره هفت ثبات AL را در AX بسط می دهد. یعنی بیت شماره هفت ثبات AL را در کلیه بیت های ثبات AH کپی می کند. درنتیجه مقدار ریاضی بایت AL به یک کلمهAX گسترش پیدا می کند.

دستور هیچ عملوندی ندارد:

cbw

دستور cbw روی هیچیک از فلگ ها تاثیر ندارد.

دستور cbw در محاسبه تقسیم یک بایتی کاربرد دارد.

 

CWD

دستور (convert word to double word) cwd محتوای بیت شماره پانزده ثبات AX را در کلیه بیت های ثبات DX کپی می کند. درنتیجه مقدار ریاضی AX به یک کلمه مضاعف در DX:AX گسترش پیدا می کند.

دستور هیچ عملوندی ندارد:

cwd

دستور cbw روی هیچیک از فلگ ها تاثیر ندارد.

دستور cbw در عملیات تقسیم دوبایتی نقش بازی می کند.

 

مثال. برای گسترش مقدار 8 بیتی AL به یک مقدار 32 بیتی در DX:AX دو دستور پشت سر هم نوشته می شوند.

mov AL,85hcbwcwd

چون بیت علامت عدد 85h یک است تبدیل به عدد FFFFFF85h می شود که 16بیت پایین آن در ثبات AX و 16بیت بالای آن در ثبات DX قرار می گیرد. یعنی AX=FF85h و DX=FFFFh می شود.


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله کامل درباره دستورات اسمبلی دستورات گسترش داده

بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه

اختصاصی از هایدی بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

 

توصیف :

بیماری نقص در گسترش ریه / جمع شدن ریه:

بیمار نقص ریوی یک نوع جمع شدن /در هم شکستن بافت ریه است.

این بیماری نباید با ذات الجنب اشتباه شود(یعنی وضعتی که در اب ؛هوا یا گاز دیگری در حفره سینه ای موجود است بعلت بیماری یا زخمی شدن بافت ریه/سوراخ شدن دیواره قفسه سینه.

در حالیکه در هر دو وضعیت اسیب کیسه های هوائی وجود دارد ؛نتیجه صدمه دیدن ممکن است بیماری نقص ریوی ممکن است بعلت گسترش یافتن بیش از حد حجم ریه ها یا کمتر از حد طبیعی باشد.

در صورتیکه ورود هوادر قفسه سینه به این علت رو میدهد که هوا وارد منطقه جنب میشود . در بیشتر موارد این بیماری قابل پیشگیری نیست.

تا این وجود؛در بیماری اتساع با کاهش حجم کیسه های هوائی در بیشتر موارد با مراقبتهای پرستاری مناسب قابل پیشگیری است؛ همانطورکه در بحث زیر توضیح داده خواهد شد…

اصطلاحات بسیار زیادی برای توصیف این بیماری بکار برده میشوند و بخاطر همین مساله مقداری مسائل با هم اشتباه میشوند. این بیماری بر طبق روش اتفاق اقتادن؛زمینه بالینی ؛طول مدت و از نظر ظاهر عکسبرداری توصیف شده است.جدول5-2 بعضی این مختصات را به صورت فهرست نشان میدهد بدون توجه به تعداد اصطلاحاتیا روش هائی که یک شخص ممکن است بکار برده شود برای توصیف بیماری ؛ همه به یک چیز اشاره میکنند خراب شدن کیسه های هوایی ریه ها.

علت و فیزیولوژی درمانی :

این بیماری ریه میتواند نتیجه انواع متفاوتی از ناهنجاریها از جمله: امتداد جریان در یک ناحیه ؛ الگوی تنفسی یکنواخت در سطح پایین ؛قرار گرفتن بیمار در وضعیتی که به گسترش کافی ریه صدمه می زند .تغییر در وضعیت نیروهای گسترش دهنده ریه؛فشار منحنی جریان هوا و عدم کارایی ماده فعال در سطح ریه.

امتداد جریان هوا در یک ناحیه:اامتداد جریان هوا در یک ناحیه بعلت یک عامل بیماری زا در نظر گرفته شده است ؛زمانیکه عامل ایجاد اسیب ؛عقیده بر این است که تجمع غیر عادی خلط در مجرای هوا میباشد.

بنابر این این بیماری گسترش میابد بخاطر امتدادهای جریانی کامل توسط خلط که در دو جریان هوا را از دو طرف مسدود میسازد.

عدم وجود تهویه این نواحی جذب هوا را بیشتر میکند تا انجا که امکان داشته باشد؛و تا زمانیکه ریه از کار می افتد .این عمل بعضی مواقع ؛جذب ریه صدمه دیده نامیده میشود؛که بیشتر در جدول صفحه 413 مورد بحث قرار میگیرد.

گسترش بیماری از طریق این فرایند بعضی مواقع تخفیف میابد بوسیله PORE های KIHN و کانالهای LAMBERT که میتوانند جریان یافتن دو طرفه را برای جریان هوای مسدود شده فراهم سازند. بیماری های همراه با گسترش این بیماری از این طریق که برای تولید خلط قابل توجه هستند عبارتند از این گذشته هرنوع بیماری حاد ریوی ؛مثل ذات الریه که همراه این بیماری بوجود میاید خلط را افزایش میدهد و خطر گسترش بیماری را بالا میبرد.

2- الگوی تنفس یکنواخت اهستهخ: این الگو نیز مدتی طولانی عامل ایجاد بیماری خرابی ریه شناخته شده است.تغییرات در تهویه که بعلت این الکوی تنفسی میباشد شامل کم شدن حجم ریه ؛تقلین کارکرد عادی ریه(ریه های سخت شده) و سخت شدن کار ریه.

ان الگوی تنفس بیشتر در بیمارانی متداول است که متحمل جراحی قسمت بالای شکم شدهاند؛اما این کار روی میدهد تا حدی بدنبال تمام جراحی ها و بنظر می رسد بعلت وضعیت خوابیده بمار باشد که اکثر بیماران در این شرایط قرار می گیرند در موقع عمل جراحی که گسترش را تقلیل میدهد.ظرفیت کار کردی باقیمانده (FRC) به اندازه 30/ تقلیل میابد با تغییر وضعیت از مستقیم بصورت خوابیده قرار میگیرد .این وضعیت تنها عامل جراحی نیست که میتواند خطر بیماری را با تنفس یکنواخت و پایین افزایش دهد ؛بیماری عمومی ریه عامل شناخته شده است برای تغییر دادن مکانیسم طبیعی ریه ها و کمک به گسترش بیماری تخریب ریه ها .

بیماری عمومی خرابی ریه عمل انعطاف پذیری ریه و دیواره قفسه سینه راتقلیل میدهد بیهوشی عمومی مکانیسم طبیعی ریه ها را تغییر می دهد و باعث گسترش بیماری میشود بیهوشی عمومی انعطاف پذیری ریه و قفسه سینه را کاهش میدهد و کار طبیعی دیافراگم را مختل میکند تا حد FRC ؛و بنابر این حجم ریه کاهش می ابد .اخیرا گزارش شده است که بیهوشی عمومی به تنهایی؛بدون توجه به عمل جراحی ؛میتواند در مدت 24 ساعت روی فعالیت دیافراگم اثر بگذارد و انرا مختل کند. با این وجود احتمال مشکلات تنفسی ناشی از جراحی و بیهوشی بیشتر بستگی به نوع عمل و مدت زمان ان و مراقبت بعد از جراحی دارد.

جراحی بالای شکم و قفسه سینه خطر بیماری ریوی را بالا میبرد بخاطر ظرفیت کلی ریه؛ FRC؛ و ظرفیت حیاطی که می تواند برای مدت 5 تا 7 روز تقلیل یابد. شیوع بیماری از نظر بالینی برای این بیماری ریوی افزایش می ابد اگر شکاف ایجاد شده در قفسه سینه نزدیک دیافراگم باشد. نیروی بالقوه برای گسترش بیماری بعد از عمل جراحی زیاد میشود با اینکه بیماران تما یل دارند با حجمهای کمتری نفس بکشند/ تنفس کننده زیرا این نوع تنفس اسانترین نوع ان است و نوعی است که عاری از درد میباشد. علاوه بر این ؛هر دو یعنی درد و داروهای ضد درد بطرز ناگهانی ازاد میکنند الگوی تنفسی (اه گفتن) را که تصورمی شود کیسه های هوایی را که تهویه نشده را باز می کنند و گسترش ماده فعال در سطح پایین نیز یافت میشود در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند اما بیماری انها نیاز به این دارد روی تخت خواب استراحت کنند یا جلوگیری میشود از گسنرش طبیعی ریه مثل مواردی که برای که برای سینه یا دیواره های شکمی وضعیت شوک پیش می اید یا ضربه می خوردند. علاوه بر این هر ضربه روحی یا بیماری که در کار طبیعی تنفسی دخالت می کند ممکن است قسمت مرکزی سیستم عصبی مورد بررسی قرار گیرد بعنوان خطری برای گسترش بیماری تخریب ریه.

صحیح قرار نگرفتن بیمار: در حدی که موقعیت نادرست بیماریگسترش ریه طبیعی را مختل میکند ؛بیماری تخریب ریه ها میتواند در نتیجه درست قرار نگرفتن روی بستر بوجود اید. بویژه ؛ هر وضعیتی که مورد تقلیل گسترش حجم دیافراگم یا دیواره قفسه سینه مداخله میکند میتواند انبساط ریه را تا حدی تقلیل دهد که بیماری خرابی ریه به یک خطر تبدیل شود.به این علت با ارزیابی بالینی از دستگاه تنفسی باید شامل ارزیابی موثربر دستگاه تهویه هوا در بیمارانی که باسانی نمی توانند موقعیت خود را تغییر دهند به این علت ظرفیت حرکتی انها تقلیل یافته است یا بخاطر درد . وضعیت انبساط ریه حاصل می شود با توجه به اینکه قفسه سینه حداقل در وضعیت نیمه قائم باشد ؛مثل وضعیت نیمه FOWELER در حالیکه قفسه سینه بالا امده از سطح کمر در یک وضعت راست متمایل به وضعیت سمت چپ.


دانلود با لینک مستقیم


بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه

خانواده و نقش آن در گسترش یادگیری

اختصاصی از هایدی خانواده و نقش آن در گسترش یادگیری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

 

خانواده و جلب حمایت موثر برای اسکیزوفرنیا:

گاهی خانواده های افراد دچار اختلال روانی شدید، فاقد مهارتهای لازم و اعتماد به نفس هستند، تا نگرانی های خود را به یک طریق راحت و سازنده با مسئولان و متخصصین حرفه ای و سیستم مراقبت بهداشتی مطرح کنند.

یادگیری حمایت موثر: خانواده ها را متقاعد می سازد تا ناراضیتی خود را ابراز کنند و در ارائه راه حل های سازنده برای مشکلاتی که در نظام وجود دارد مشارکت نمایند.

هدف حمایت موثر: گشودن کانالهای ارتباطی بین خانواده ها، متخصصین بهداشتی ، مدیران ، مقامات اداری و سیاستمداران است خانواده ها باید تمام راهها و روش ها را به دقت موشکافی کنند. خانواده ها توان و قدرت سیاسی واقعی را در ایجاد تغییر دارند آنها واقعاٌ می دانند چه چیزی مورد نیاز است. اطلاعات خانواده ها بسیار ارزشمند است یادگیری حمایت موثر به یک طریق حرفه ای ، به خانواده ها کمک می کند به هنگام مواجهه با افراد صاحب قدرت داخل حکومت ، احساس اعتماد به نفس نموده و با آرامش بیشتری عمل کنند.

قواعدی برای بهتر کردن تاثیر حمایت

1-وقتی از یک راه ساده کارها درست شود راه سخت را انتخاب نکنید.

2- مشکلات را دست بالا بگیریدمتخصصین که به دلیل بیماری از کار افتاده اند را مثال بزنید، میزان افسردگی ناشی از بیماری را عمده کنید، فشار روانی که خانواده از وجود بیماری متحمل می شوند را بیان کنید ونشان دهید که بیماری چه فشاری را بر خانواده و جاوعه می گذارد.

3-بدانید چه چیزی می خواهید بدست آورید. فقط بر نیازهایی که دارید انگشت تاکید بگذارید واز پراکنده گویی بپرهیزید.

4-تنها کار نکنید. بدانید که قدرت و نیرو در تعداد افراد است با گروه هایی که نگرانی های مشابه و دل شکستگی های مشترک دارند ارتباط برقرار کنید. با خاواده هایی که بیماری مشابه بیمار شما دارند معاشرت کنید زیرا معاشرت باعث حفظ همبستگی گروهها گروه ها و افزایش میزان حمایت موثر می شود.

5-افراد توانمند را شناسایی کرده و از آنها در پیشبرد حمایت موثر کمک بگیرید

بعضی از اعضای خانواده ها ، سخنرانان وتسهیل کنندگان فوق اعاده ای هستند ومهارتهای سازمانی بالایی دارند خانواده هایی سوابق مشاغل قضایی یا اداری دارند.

افراد که دوستان عالی رتبه دارند.

افداری که صفات شخصیتی نیرومند مانند پشتکار یا جذبه دارند.

اشخاصی که تعهد واقعی در قبال بهبود زندگانی دیگران دارند. افرادی که که دانش ارتباط جمعی دارند، آنها را بشناسید واز آنها کمک بخواهید.

6-نگرانی ها را انسانی کنید.واقعیت نگرانی های خانواده را به جامعه انتقال دهید. با یک لحن آرام ومنظم ولی مصرانه صحبت کنید. از ایمکه دیگران مشکل شما را نمی فهمند ناراحت نشوید وعقب نشینی نکنید. برخواسته های خود سماجت کنید ولی از عصبانیت بپرهیزید.

7-یادتان باشد از کسانی که کمک کرده اند یا سعی دارند کمک کنند قدردانی نمایید. برای تضمین همکاری آینده باید راه دارازی پیمود.

8-یادتان باشد که خواستن توانستن است .

افرادی که دارای کم توانی ذهنی شدید و عمیق هستند ، برای حفظ امنیت خود و جامعه باید در مراکز خاصی نگهداری شوند.

واقعیت آن است که :تلاش هایی که در جهت آموزش های نظام مند انجام گرفته اند ،ثابت کرده اند که اکثر افراد با کم توانی ذهنی شدید و عمیق نیز می توانند یاد بگیرند که نیازهای اولیهً خود را بر طرف نمایند. بسیاری از آنها می توانند کارهای مفید را با کمک انجام دهند و بنابراین

می توانند خودشان را با الگو های طبیعی زندگی وفق دهند ..ثابت شده است که کارآمدترین محیط برای یادگیری و رشد تمام افراد محیطی است که در داخل خود جامعه است و فضایی مشابه فضای خانواده از نظر مراقبت و پرورش بر آن حاکم است.

باور ناصحیح 4: آموزش های تحصیلی و شغلی کمکی به افرادی که دارای کم توانی ذهنی هستند ،نمی کنند.

واقعیت آن است که : اکثر افراد دارای کم توانی ذهنی ،هر چند با سرعت کند تر ،ولی توانایی یادگیری دارند،و قادر هستند که با حداقل حمایت یا بدون هیچگونه خدمات حمایتی در جامعه زندگی کنند.بر روی مداخلهٌ زود هنگام تاکید زیادی گذاشته می شود،زیرا ثابت شده است که هر چقدر زودتر تشخیص داده شود که فردی دارای کم توانی ذهنی است و هر چقدر زودتر نیز برنامه های مناسب شروع شوند،این افراد برای داشتن یک زندگی معنی دار در جامعه از توانایی و قابلیت بیشتری برخوردار خواهند بود.برنامه های حرفه ای به ارائهٌ خدمات متنوعی برای آماده کردن افراد برای اشتغال می پردازند. از این طریق آنها می توانند یک حرفه را یاد بگیرند یا از کمک اشتغال حمایتی برای آماده شدن برای پیدا کردن یک شغل در یک محیط کار رقابتی بهره مند شوند.

باور ناصحیح 5 : ما نمی دانیم که چه چیزی منجر به کم توانی ذهنی می شود و نمی توان از آن پیشگیری کرد.

واقعیت آن است که : کم توانی ذهنی ناشی از هر گونه عاملی است که به رشد مغز قبل یا حین تولد یا در دوران اولیه کودکی آسیب می رساند.بیش از 250 عامل کشف شده اند ولی این تعداد عوامل مسئول تنها یک – چهارم از علل کم توانی ذهنی هستند.شناخته شده ترین این عوامل عبارتند از : سرخجه در زنان باردار ،مننژیت ،توکسوپلاسموز ،عامل ارهاش(Rh)، و ناهنجاری های کروموزومی مثل نشانگان دان ،در پاره ای از موارد می توان از کم توان ذهنی پیشگیری کرد.بعضی از راهبردهای پیشگیری شامل موارد زیر هستند :

· وجود مراقبت خوب قبل و بعد از تولد برای مادر و کودک.

· بهبود تغذیه در زنان باردار و اطفال .

· اجتناب از استفاده از داروها و الکل در حین بارداری.


دانلود با لینک مستقیم


خانواده و نقش آن در گسترش یادگیری

تحقیق بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه

اختصاصی از هایدی تحقیق بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

 

توصیف :

بیماری نقص در گسترش ریه / جمع شدن ریه:

بیمار نقص ریوی یک نوع جمع شدن /در هم شکستن بافت ریه است.

این بیماری نباید با ذات الجنب اشتباه شود(یعنی وضعتی که در اب ؛هوا یا گاز دیگری در حفره سینه ای موجود است بعلت بیماری یا زخمی شدن بافت ریه/سوراخ شدن دیواره قفسه سینه.

در حالیکه در هر دو وضعیت اسیب کیسه های هوائی وجود دارد ؛نتیجه صدمه دیدن ممکن است بیماری نقص ریوی ممکن است بعلت گسترش یافتن بیش از حد حجم ریه ها یا کمتر از حد طبیعی باشد.

در صورتیکه ورود هوادر قفسه سینه به این علت رو میدهد که هوا وارد منطقه جنب میشود . در بیشتر موارد این بیماری قابل پیشگیری نیست.

تا این وجود؛در بیماری اتساع با کاهش حجم کیسه های هوائی در بیشتر موارد با مراقبتهای پرستاری مناسب قابل پیشگیری است؛ همانطورکه در بحث زیر توضیح داده خواهد شد…

اصطلاحات بسیار زیادی برای توصیف این بیماری بکار برده میشوند و بخاطر همین مساله مقداری مسائل با هم اشتباه میشوند. این بیماری بر طبق روش اتفاق اقتادن؛زمینه بالینی ؛طول مدت و از نظر ظاهر عکسبرداری توصیف شده است.جدول5-2 بعضی این مختصات را به صورت فهرست نشان میدهد بدون توجه به تعداد اصطلاحاتیا روش هائی که یک شخص ممکن است بکار برده شود برای توصیف بیماری ؛ همه به یک چیز اشاره میکنند خراب شدن کیسه های هوایی ریه ها.

علت و فیزیولوژی درمانی :

این بیماری ریه میتواند نتیجه انواع متفاوتی از ناهنجاریها از جمله: امتداد جریان در یک ناحیه ؛ الگوی تنفسی یکنواخت در سطح پایین ؛قرار گرفتن بیمار در وضعیتی که به گسترش کافی ریه صدمه می زند .تغییر در وضعیت نیروهای گسترش دهنده ریه؛فشار منحنی جریان هوا و عدم کارایی ماده فعال در سطح ریه.

امتداد جریان هوا در یک ناحیه:اامتداد جریان هوا در یک ناحیه بعلت یک عامل بیماری زا در نظر گرفته شده است ؛زمانیکه عامل ایجاد اسیب ؛عقیده بر این است که تجمع غیر عادی خلط در مجرای هوا میباشد.

بنابر این این بیماری گسترش میابد بخاطر امتدادهای جریانی کامل توسط خلط که در دو جریان هوا را از دو طرف مسدود میسازد.

عدم وجود تهویه این نواحی جذب هوا را بیشتر میکند تا انجا که امکان داشته باشد؛و تا زمانیکه ریه از کار می افتد .این عمل بعضی مواقع ؛جذب ریه صدمه دیده نامیده میشود؛که بیشتر در جدول صفحه 413 مورد بحث قرار میگیرد.

گسترش بیماری از طریق این فرایند بعضی مواقع تخفیف میابد بوسیله PORE های KIHN و کانالهای LAMBERT که میتوانند جریان یافتن دو طرفه را برای جریان هوای مسدود شده فراهم سازند. بیماری های همراه با گسترش این بیماری از این طریق که برای تولید خلط قابل توجه هستند عبارتند از این گذشته هرنوع بیماری حاد ریوی ؛مثل ذات الریه که همراه این بیماری بوجود میاید خلط را افزایش میدهد و خطر گسترش بیماری را بالا میبرد.

2- الگوی تنفس یکنواخت اهستهخ: این الگو نیز مدتی طولانی عامل ایجاد بیماری خرابی ریه شناخته شده است.تغییرات در تهویه که بعلت این الکوی تنفسی میباشد شامل کم شدن حجم ریه ؛تقلین کارکرد عادی ریه(ریه های سخت شده) و سخت شدن کار ریه.

ان الگوی تنفس بیشتر در بیمارانی متداول است که متحمل جراحی قسمت بالای شکم شدهاند؛اما این کار روی میدهد تا حدی بدنبال تمام جراحی ها و بنظر می رسد بعلت وضعیت خوابیده بمار باشد که اکثر بیماران در این شرایط قرار می گیرند در موقع عمل جراحی که گسترش را تقلیل میدهد.ظرفیت کار کردی باقیمانده (FRC) به اندازه 30/ تقلیل میابد با تغییر وضعیت از مستقیم بصورت خوابیده قرار میگیرد .این وضعیت تنها عامل جراحی نیست که میتواند خطر بیماری را با تنفس یکنواخت و پایین افزایش دهد ؛بیماری عمومی ریه عامل شناخته شده است برای تغییر دادن مکانیسم طبیعی ریه ها و کمک به گسترش بیماری تخریب ریه ها .

بیماری عمومی خرابی ریه عمل انعطاف پذیری ریه و دیواره قفسه سینه راتقلیل میدهد بیهوشی عمومی مکانیسم طبیعی ریه ها را تغییر می دهد و باعث گسترش بیماری میشود بیهوشی عمومی انعطاف پذیری ریه و قفسه سینه را کاهش میدهد و کار طبیعی دیافراگم را مختل میکند تا حد FRC ؛و بنابر این حجم ریه کاهش می ابد .اخیرا گزارش شده است که بیهوشی عمومی به تنهایی؛بدون توجه به عمل جراحی ؛میتواند در مدت 24 ساعت روی فعالیت دیافراگم اثر بگذارد و انرا مختل کند. با این وجود احتمال مشکلات تنفسی ناشی از جراحی و بیهوشی بیشتر بستگی به نوع عمل و مدت زمان ان و مراقبت بعد از جراحی دارد.

جراحی بالای شکم و قفسه سینه خطر بیماری ریوی را بالا میبرد بخاطر ظرفیت کلی ریه؛ FRC؛ و ظرفیت حیاطی که می تواند برای مدت 5 تا 7 روز تقلیل یابد. شیوع بیماری از نظر بالینی برای این بیماری ریوی افزایش می ابد اگر شکاف ایجاد شده در قفسه سینه نزدیک دیافراگم باشد. نیروی بالقوه برای گسترش بیماری بعد از عمل جراحی زیاد میشود با اینکه بیماران تما یل دارند با حجمهای کمتری نفس بکشند/ تنفس کننده زیرا این نوع تنفس اسانترین نوع ان است و نوعی است که عاری از درد میباشد. علاوه بر این ؛هر دو یعنی درد و داروهای ضد درد بطرز ناگهانی ازاد میکنند الگوی تنفسی (اه گفتن) را که تصورمی شود کیسه های هوایی را که تهویه نشده را باز می کنند و گسترش ماده فعال در سطح پایین نیز یافت میشود در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند اما بیماری انها نیاز به این دارد روی تخت خواب استراحت کنند یا جلوگیری میشود از گسنرش طبیعی ریه مثل مواردی که برای که برای سینه یا دیواره های شکمی وضعیت شوک پیش می اید یا ضربه می خوردند. علاوه بر این هر ضربه روحی یا بیماری که در کار طبیعی تنفسی دخالت می کند ممکن است قسمت مرکزی سیستم عصبی مورد بررسی قرار گیرد بعنوان خطری برای گسترش بیماری تخریب ریه.

صحیح قرار نگرفتن بیمار: در حدی که موقعیت نادرست بیماریگسترش ریه طبیعی را مختل میکند ؛بیماری تخریب ریه ها میتواند در نتیجه درست قرار نگرفتن روی بستر بوجود اید. بویژه ؛ هر وضعیتی که مورد تقلیل گسترش حجم دیافراگم یا دیواره قفسه سینه مداخله میکند میتواند انبساط ریه را تا حدی تقلیل دهد که بیماری خرابی ریه به یک خطر تبدیل شود.به این علت با ارزیابی بالینی از دستگاه تنفسی باید شامل ارزیابی موثربر دستگاه تهویه هوا در بیمارانی که باسانی نمی توانند موقعیت خود را تغییر دهند به این علت ظرفیت حرکتی انها تقلیل یافته است یا بخاطر درد . وضعیت انبساط ریه حاصل می شود با توجه به اینکه قفسه سینه حداقل در وضعیت نیمه قائم باشد ؛مثل وضعیت نیمه FOWELER در حالیکه قفسه سینه بالا امده از سطح کمر در یک وضعت راست متمایل به وضعیت سمت چپ.


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق بیماری نقص در گسترش ریه جمع شدن ریه