تحقیق در مورد جراحی هرنی

اختصاصی از هایدی تحقیق در مورد جراحی هرنی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .docx ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 12 صفحه

---

 قسمتی از متن .docx : 

عنوان : جراحی هرنی

(فتق)

ترمیم فتق

/

جراحی ترمیم فتق مغبنی راست

فتق مغبنی یا اینگوینال (به انگلیسی: Inguinal hernia) به معنی بیرون زدگی احشای شکمی به ویژه روده باریک به دورن کانال اینگوینال است و این بیماری بیش از ۹۵ درصد در مردان اتفاق می‌افتد. این نوع فتق شایعترین فتق در مردان است. در جراحی ترمیم فتق مغبنی (Inguinal hernia surgery) به ترمیم فتق ایجاد شده در کانال اینگوینال پرداخته می‌شود.

محتویات

۱ علائم

۲ انواع

۳ مراقبت‌های قبل از عمل

۴ بیهوشی

۵ وضعیت جراحی

۶ وسایل جراحی مورد نیاز

۷ تکنیک جراحی

۸ مراقبت‌های بعد از عمل

۹ خطر و عوارض احتمالی

۱۰ جستارهای وابسته

۱۱ منابع

علائم

علائم فتق مغبنی شامل موارد زیر می‌باشد:

برآمدگی در کنار کشاله ران یا کیسه بیضه. این برآمدگی ممکن است به طور ناگهانی یا در طول چندروز، هفته یا چند ماه ایجاد می‌شود.

ناراحتی در کشاله ران و درد. ممکن است این درد در هنگام نشست و بر خواست بیشتر شود. ممکن است این در بیضه باشد. این در حالی است که بیشتر فتق‌ها بدون درد هستند.

تهوع و درد ناگهانی به علت به دام انداخته شدن روده باریک در کانال.

احساس سنگینی، تورم، سرخوردن و احساس سوزش در ناحیه فتق، کیسه بیضه و یا بخش داخلی ران.(کیسه بیضه متورم در مردان و در زنان وجود تورم در لوب بزرگ احاطه کننده واژن).

درد و تورم در حالت درازکش

انواع

این عمل جراحی به دو صورت باز و لاپاروسکوپیک به انجام می‌رسد که نوع باز آن شامل دو روش مستقیم وغیر مستقیم می‌باشد.

فتق مستقیم: در این نوع فتق به دلیل شل شدن دیواره تحتانی شکم ایجاد می‌شود که با افزایش فشار داخل شکم مثل بلند کردن وزنه سنگین و یا قرار گرفتن در مانور والسالوا (زو زدن) باعث حرکت روده از طریق حلقه عمقی اینگوینال به درون کانال اینگوینال می‌شود.

فتق غیر مستقیم:در این نوع فتق به علت اختلال مادرزادی، روده باریک بدون گذر از حلقه عمقی اینگوینال بلکه از طریق جداره خلفی کانال وارد این کانال می‌شود.

در صورت وجود هم زمان فتق مستقیم و غیر مستقیم در یک طرف به آن هرنی Pantaloo می‌گویند.

مراقبت‌های قبل از عمل

داشتن حمام شب قبل یا صبح روز عمل.

انجام انما (تنقیه) یا عمل مشابه در صورت داشتن مشکل در اجابت مزاج.

انجام تست‌های لازم جهت تعین وضعیت بیمار جهت بیهوشی.

قطع مصرف داروهای خاص همچون آسپرین، رقیق کننده‌های خون و یا داروهای تورم مفصلی.

مصرف داروهای خاص در صبح عمل با یک جرعه کوچک از آب

بیهوشی

در این عمل جراحی از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود. در بیمارانی که مشکل تنفسی یا قلبی- عروقی دارند از بیحسی اپیدورال یا نخاعی و حتی بی حسی موضعی استفاده نمود

وضعیت جراحی

بیمار در وضعیت سوپاین یا خوابیده به پشت قرار می‌گیرد و سر وی کم بالاتر و متمایل به چپ می‌شود

وسایل جراحی مورد نیاز

ست جنرال

دستگاه ساکشن

دستگاه الکتروکوتری

تکنیک جراحی

در ابتدا با توجه به محل فتق یک برش اینگوینال در روی پوست زده می‌شود. بعد از کنار زدن پوست، زیرجلد و آپونوروز عضله مایل خارجی، طناب اسپرماتیک نمایان می‌شود. به کمک کوتر باید به بندایش خون کمک نمود. سپس برای مشخص شدن نوع هرنی با کمک رترکتور فارابوف کنار زده می‌شود. در کنار کانال اینگوینال عصب اینگواینال نیز وجود دارد که باید به آرامی کنار زده شود. بعد از برش هرنی (فتق)، ترمیم آغاز می‌شود.روش‌های مختلفی برای ترمیم وجود دارد:

روش Bassini: در این روش توسط نخ غیر قابل جذب مثل سیلک یا نایلون فاشیا عرضی، عضله عرضی شکم و عضله مایل داخلی به رباط اینگوینال بخیه زده می‌شوند. احتمال عودمجدد در این نوع فتق بسیار کم است.

روش Mc Vay: در این روش فاشیهای عرضی شکم بصورت منفرد یا ممتد به لیگامان کوپر دوخته می‌شود. بعد برای جلوگیری از آسیب به عروق فمورال، فاشیای عرضی به رباط اینگوینال نیز دوخته می‌شود.

مش گذاری به روش Lichtenstein Tension Free:این روش برای درمان هرنی‌های عود کننده بسیار مناسب است. مش پرولن مورد استفاده در این روش است. مش به صورت

کتاب The Washington Manual of Surgery زبان اصلی

اختصاصی از هایدی کتاب The Washington Manual of Surgery زبان اصلی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

کتاب The Washington Manual of Surgery زبان اصلی

حجم فایل: 5 مگابایت

The Washington Manual of Surgery (Lippincott Manual Series)

Since 1997, The Washington Manual of Surgery has consistently provided residents with need-to-know surgical information and guidance in a convenient and easily accessible source. This is a resident-prepared manual, and as such, each chapter was updated and revised by a resident with assistance from a faculty coauthor from the Department of Surgery at one of the world’s top surgical training programs. The Manual’s unique perspective gives readers a clear view of the challenges surgical residents face, and of the practical solutions they have seen work, first hand.

Now in its Sixth Edition, The Washington Manual of Surgerycontinues to deliver a concise, rational approach to the management of patients with surgical conditions. The text has been redesigned to make it even more user friendly, and the content has been updated with the latest advances in surgical technique and instrumentation.

 Look to The Washington Manual of Surgery for…

• Convenient outline format and pocket size make the Manual easy to carry and its content easy to find, grasp, and retain.
• Comprehensive coverage addresses all areas taught in general surgical residencies, including pediatric surgery.
• Concise guidelines and algorithms assist in the diagnosis and management of surgical diseases.
• Minimally invasive techniques have been incorporated into all relevant anatomical site and disease chapters to broaden readers’ surgical options.

 NEW in the Sixth Edition…

• New, full color interior design enhances visual learning.
• New chapter on emergencies in surgical patients prepares readers for any challenge.
• Updated focus on evidence-based medicine includes the latest information and treatment algorithms in each section 

تحقیق درباره بیهوشی در جراحی های اختصاصی

اختصاصی از هایدی تحقیق درباره بیهوشی در جراحی های اختصاصی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

عنوان درس: بیهوشی در جراحی های اختصاصی

موضوع درس: بیهوشی در جراحی اعصاب

تعداد واحد: 2 واحد

رشته و مقطع تحصیلی: دانشجویان کارشناسی ناپیوسته بیهوشی

سال تحصیلی: نیم سال دوم سال تحصیلی 90-89

پیش نیاز: بیهوشی عمومی- اناتومی اعصاب- فیزیوپاتولوژی اعصاب

مقدمه:

بیهوشی در جراحی اعصاب مستلزم آشنائی کامل با آناتومی و فیزیولوژی اعصاب می باشد. همچنین ارتباط نزدیک با جراح اعصاب و عدم رعایت نکات لازم باعث آسیب جبران ناپذیر و احیاناً برگشت ناپذیر به بیمار می شود. همچنین مانیتورینگ تهاجمی و دقیق در بیهوشی جراحی اعصاب اهمیت زیادی دارد.

اهداف کلی: (GIO)

آشنائی دانشجو با آناتومی مختصر قسمتهای مختلف سیستم اعصاب مرکزی و نخاع و فیزیولوژی تولید و دفع CSF. آشنائی با روشهای کنترل فشار داخل مغزی بالا و آشنائی با عوارض شایع اعمال جراحی اعصاب- آشنائی با داروهای لازم جهت القاء و نگه داری بیهوشی در بیماران جراحی اعصاب.

اهداف ویژه: (GOB)

دانشجو در پایان تدریس قادر خواهد بود:

اصطلاحات بکار رفته در بیهوشی جراحی اعصاب را توضیح دهد.

قسمتهای مختلف سیستم اعصاب مرکزی و نخاع را شرح دهد.

روشهای مختلف کنترل فشارخون مغزی بالا را نام ببرد.

محل ترشح و دفع و میزان تولید روزانه CSF را توضیح دهد.

آماده سازی بیماران را قبل از بیهوشی توضیح دهد.

داروهای لازم جهت القاء و نگه داری بیهوشی را لیست کند.

مانیتورینگ های مورد نیاز جهت بیهوشی بیماران جراحی اعصاب را نام ببرد.

تغیرات موج شریانی و منحنی کاپنوگرافی را در حین عمل تفسیر کند.

روشهای مختلف تشخیص آمبولی هوا را نام ببرد.

روشهای درمان آمبولی هوا را برحسب اهمیت شرح دهد.

روش صحیح بیدار کردن بیماران را در انتهای عمل توضیح دهد.

نتیجه آزمایش تجزیه گازهای خونی شریانی در حین عمل را تفسیر کند.

مکانیسم ایجاد هیپررفلکسی اتونوم را در بیماران قطع نخاعی توضیح دهد.

روش تدریس: سخنرانی- پرسش و پاسخ

وسایل سمعی بصری: ویدیو پروژکتور- وایت برد

نحوه ارزشیابی: امتحان کتبی پایان ترم

نوع ارشیابی: سوالات چهار گزینه ای- تشریحی

منابع:

Miller's Anesthesia, 7th Edition/ 2010- text book of anesthesia.

Robert K. Stoelting – Anesthesia and Coexisting disease 5th Edition/ 2008- Chapter 9-10.

Robert K. Stoelting –Ronal D. Miller- Basic of anesthesia 5th - 2007- Chapter 30.

سوالات:

روشهای درمان آمبولی هوا در حین جراحی اعصاب را نام ببرید؟

در بیماری که مبتلا به نارسائی قلبی می باشد جهت کاهش فشار ICP کدام روش مناسب نمی باشد؟

الف- لازیکس ب- مانینول

ج- هیپرونتیلاسیون د- موقعیت سربالا

کدامیک از محلولهای زیر جهت بیماران در حین عمل جراحی تومور مغزی مناسب است؟

الف- کلرید سدیم 45/0 درصد ب- کلرید سدیم 3 درصد

ج- قندی 5 درصد د- نرمال سالین 9/0 درصد

عنوان درس: بیهوشی در لاپاراسکوپی

موضوع درس: بیهوشی در جراحی اعصاب

تعداد واحد: 2 واحد

رشته و مقطع تحصیلی: دانشجویان کارشناسی ناپیوسته بیهوشی

سال تحصیلی: نیم سال دوم سال تحصیلی 90-89

محل تشکیل کلاس: بیمارستان افشار- کلاس درس I- زمان یکشنبه ها 16-14

مدرس: دکتر حبیب ا... حسینی

پیش نیاز: آناتومی شکم- بیهوشی عمومی- فارماکولوژی

مقدمه:

عمل جراحی به روش آندوسکوپی درناحیه شکم تحت عنوان لاپاراسکوپی نامیده می شود. از روشهای شایع و مدرن اعمال جراحی می باشد. بنابراین آشنائی با اصول اولیه لاپاراسکوپی و چگونگی اداره بیهوشی آن و روشهای کنترل عوارض آن از اهمیت بالائی برخوردار می باشد.

اهداف کلی: (GIO)

آشنائی دانشجو با اصطلاحات رایج در لاپاراسکوپی- آشنائی با وسایل مورد کاربرد در لاپاراسکوپی- آشنائی با روشهای بیهوشی در حین لاپاراسکوپی و آشنائی با عوارض حین عمل و عوارض شایع بعد از لاپاراسکوپی.

اهداف ویژه: (GOB)

دانشجو در پایان تدریس قادر خواهد بود:

اصطلاحات بکار رفته در جراحی لاپاراسکوپی را توضیح دهد.

لوازم بکار رفته در لاپاراسکوپی و قسمتهای مختلف لاپاراسکوپ را نام ببرید.

تغییرات فیزیولوژیک ایجاد شده در حین لاپاراسکوپی را توضیح دهید.

روشهای مختلف القاء بیهوشی در بیماران لاپاراسکوپی را شرح دهد.

مانیتورینگهای لازم در حین بیهوشی لاپاراسکوپی را لیست کند.

تغییرات مختلف ایجاد شده د کانبوگرافی حین لاپاراسکوپی را نفسیر کند.

درمان عوارض حین لاپاراسکوپی را توضیح دهد.

درمانهای مختلف تهوع و استفراغ بعد از بیهوشی لاپاراسکوپی را بیان کند.

کونترا اندیک سیونهای لاپاراسکوپی را نام ببرد.

روشهای لاپاراسکوپی بدون گاز و لاپاراسکوپی باز را توضیح دهد.

روش لاپاراسکوپی در بیماران COPD و قلبی را توضیح دهید.

مزایای لاپاراسکوپی نسبت به روش لاپاراتومی را به ترتیب بیان کند.

روش تدریس: سخنرانی- پرسش و پاسخ

وسایل سمعی بصری: ویدیو پروژکتور- وایت برد

نحوه ارزشیابی: امتحان کتبی پایان ترم

نوع ارشیابی: سوالات چهار گزینه ای- تشریحی

منابع:

Miller's Anesthesia, 7th Edition/ 2010- text book of anesthesia- Chapter 68.

سوالات:

کدامیک از اندکسهای قبلی در حین لاپاراسکوپی کاهش می یابد؟

الف- فشارخون شریانی ب- برون ده قلبی

ج- مقاومت عروق ریوی د- مقاومت عروق سیستمیک

چهار مورد از درمانهای تهوع و استفراغ پس از لاپاراسکوپی را نام ببرید؟عنوان درس: بیهوشی در جراحی های اختصاصی

موضوع درس: بیهوشی در بیماریهای قلبی

تعداد واحد: 2 واحد

رشته و مقطع تحصیلی: دانشجویان کارشناسی ناپیوسته بیهوشی

سال تحصیلی: نیم سال دوم سال تحصیلی 90-89

محل تشکیل کلاس: بیمارستان افشار- کلاس درس I- زمان یکشنبه ها 16-14

مدرس: دکتر حبیب ا... حسینی

پیش نیاز: آناتومی قلب و عروق - فارماکولوژی

مقدمه:

با توجه به شیوع روزافزون بیماریهای قلبی آشنائی با این دسته از بیماریها و روش های آماه سازی و بیهوشی آنها حائز اهمیت زیاد می باشد همچنین با توجه به استفاده از داروهای متعدددراین بیماران آگاهی از چگونگی تنظیم یا قطع آنها قبل از عمل جراحی الزامی می باشد.

اهداف کلی: (GIO)

آشنائی دانشجو با پاتوفیزیولوژی بیماری های قلبی- آشنائی با آزمونهای مناسب پیش از عمل- آشنائی با استراتژی های کاهش خطر قبل از عمل و انتخاب دقیق و مناسب روشهای بیهوشی و کاربرد مناسب داروها.

اهداف ویژه: (GQB)

دانشجو در پایان تدریس قادر خواهد بود:

ریسک فاکتورهای مهم بیماری آترواسکلروز عروق کرونر را نام ببرد.

داروهای شایع مورد مصرف بیماران قلبی را لیست کند.

روشهای گرفتن شرح حال بیماران قلبی را توضیح دهد.

آزمایشات روتین قبل از عمل بیماران قلبی را تفسیر کند.

ریسک بیماران مبتلا به بیماری قلبی را قبل از عمل تعیین کند.

پروتکل درمان کاهش ریسک قلبی حین عمل را توضیح دهد.

داروهای مورد استفاده در القاء بیماران دریچه ای را نام ببرد.

عوارض ناشی از کاربرد هوشبرهای استنشاقی در حین جراحی بیماران قلبی را بیان کند.

دوز مورد نیاز هپارین جهت وصل شدن بیمار به دستگاه پمپ قلبی ریوی را بیان کند.

روش کار دستگاه پمپ قلبی ریوی را توضیح دهد.

عوارض ناشی از دستگاه پمپ قلبی ریوی را نام ببرد.

پاتوفیزیولوژی بیماریهای دریچه ای قلبی را بیان کند.

انواع دریچه های مصنوعی قلب را بیان کند.

چگونگی القاء بیماران باگرفتاری دریچه های قلبی را توضیح دهد.

درمان اختلالات همودینامیک حین بیهوشی بیماران دریچه ای قلب را بیان کند.

نتیجه آزمایش ACT پس از تزریق هپارین را تفسیر کند.

ملاحظات بیهوشی در دوره بعد از عمل (ریکاوری) بیماران قلبی را نام ببرد.

روش تدریس: سخنرانی- پرسش و پاسخ

وسایل سمعی بصری: ویدیو پروژکتور- وایت برد

نحوه ارزشیابی: امتحان کتبی پایان ترم

نوع ارشیابی: سوالات چهار گزینه ای- تشریحی

منابع:

Robert K. Stoelting – Anesthesia and Coexisting disease 5th Edition/ 2008- Chapter 9-10.

Robert K. Stoelting –Ronal D. Miller- Basic of anesthesia 5th - 2007- Chapter 25.

سوالات:

تحقیق درباره جراحی دهان و فک و صورت

اختصاصی از هایدی تحقیق درباره جراحی دهان و فک و صورت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 84

جمهوری اسلامی ایران

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی کشور

برنامه آموزشی

دوره تخصصی رشته

جراحی دهان و فک و صورت

کمیسیون برنامه‌ریزی آموزشی علوم دندانپزشکی

شورای آموزش دندانپزشکی و تخصصی

جراحی دهان و فک و صورت 2

مقدمه

با توجه به پیشرفت پرشتاب علوم و انفجار اطلاعات در جهان در کشور عزیزمان جمهوری اسلامی ایران و نیز گذشت حدود 25 سال از ایجاد دوره‌های تخصصی دندانپزشکی در کشور، بازنگری برنامه آ‌موزشی امری ضروری و اجتناب‌ناپذیر می‌نمود. در این جهت به استناد مواد و محتوای اساسنامه شورای آموزش دندانپزشکی و تخصصی و بند 8 مصوبات پانزدهمین نشست این شورا (مورخ 10/5/77) وظیفه بازنگری برنامه‌های دوره‌های تخصصی به عهده کمیسیون برنامه‌ریزی آموزشی علوم دندانپزشکی محول گردید. این کمیسیون جهت نیل به این هدف، ده کمیته کشوری را با ترکیب تعدادی از اعضای هیئت ممتحنه و ارزشیابی، مدیران با سابقه اجرایی و برخی شایستگان جوان تشکیل داد. هریک از این کمیته‌ها با نظرخواهی از خبرگان، دانش‌ آموختگان و دستیاران شاغل به تحصیل و نیز بررسی محتوای برنامه‌های آموزشی کشورهای مختلف جهان، برنامه آموزشی جدیدی تدوین و به کمیسیون برنامه ریزی آموزشی ارایه نمودند. هم اینک با لطف و عنایت الهی بازنگری برنامه آموزش دوره تخصصی رشته بیماریهای جراحی دهان و فک و صورت توسط کمیسیون برنامه ریزی آموزش علوم دندانپزشکی به انجام رسیده و با تایید شورای ‌آموزش دندانپزشکی و تخصصی به مرحله اجرا گذاشته می‌شود.

تعریف

جراحی دهان و فک و صورت یکی از دوره‌های تخصصی دندانپزشکی است که شامل تشخیص و درمان‌های جراحی، غیر جراحی و جانبی بیماری‌ها، ضایعات، صدمات، ناهنجاری‌ها و نواقص استتیک و فانکشنال مادرزادی و اکتسابی نسج نرم و سخت ناحیه دهان و فک و صورت می‌باشد. و در صورت اتمام موفقیت‌آمیز دوره‌ دانشگاهی به صدور گواهینامه تخصصی می‌انجامد. دانش آموختگانی که در امتحانات دانشنامه تخصصی که توسط مراجع ذیصلاح وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی طراحی و برگزار می‌شود توفیق داشته باشند به اخذ مدرک دانشنامه تخصصی نائل می‌گردند.

هدف کلی

هدف از اجرای این برنامه آموزشی تربیت متخصصین جراحی دهان و فک و صورت است که از نظر سطح آگاهی و دانش، میزان اعتقاد و باور و مهارت‌های عملی در حد استانداردهای ملی و جهانی باشند و علاوه بر اینکه در حیطه این تخصص خود قادر به ارایه خدمات پیشگیری و درمانی با کیفیت مطلوب باشند

جراحی دهان و فک و صورت 3

بتوانند خدمات آموزشی ارایه نموده و در پیشبرد علوم و گسترش مرزهای دانش و پژوهش در حیطه این رشته تخصصی نقش فعال ایفا نمایند.

اهداف اختصاصی

دانش‌ آموختگان دوره تخصصی رشته جراحی دهان و فک و صورت باید توانایی‌های زیر را کسب نموده باشند:

1- تشخیص بیماری‌ها، ضایعات، صدمات، نواقص و ناهنجاری‌های مادرزادی و اکتسابی عفونی، تروماتیک، رشدی تکاملی، نئوپلاستیک خوش‌خیم و بدخیم نسوج نرم و سخت دهان و فک و صورت

2- درمان جراحی و غیر جراحی و وابسته موارد فوق

3- بازسازی بافت نرم و سخت جراحی‌های استتیک و فانکشنال ناحیه دهان و فک و صورت

4- توانایی آموزش و پژوهش در زمینه‌های فوق

ضرورت و اهمیت

الف- ایفای نقش در تامین سلامتی به عنوان یک عامل اساسی در توسعه پایدار و متوازن جامعه

ب- پیشگیری از ایجاد و بروز بیماری‌ها، ضایعات، صدمات و ناهنجاری‌های مادرزادی و اکتسابی با توجه به شیوع آنها، ارتقای کیفیت زندگی و کاهش هزینه‌های درمانی کشور

ج- درمان صحیح بیماری‌ها، ضایعات، صدمات و ناهنجاری‌های مادرزادی و اکتسابی و اهمیت آن در تامین، حفظ و ارتقای سطح سلامت افراد جامعه

د- ضرورت آشنایی و اطلاع از آخرین دستاوردهای علمی و تخصصی

ه- اهمیت انجام پژوهش و تولید علم در گسترش مرزهای دانش و استفاده مناسب از نتایج آنها

طول دوره:

طول دوره تخصصی رشته جراحی دهان و فک و صورت 5 سال و به صورت تمام وقت طبق آیین‌نامه و مقررات شورای آموزشی دندانپزشکی و تخصصی می‌باشد.

تحقیق درباره روشهای جراحی جلوگیری از بارداری

اختصاصی از هایدی تحقیق درباره روشهای جراحی جلوگیری از بارداری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 15

روشهای جراحی جلوگیری از بارداری

بستن لوله ها یا عقیم سازی توسط جراحی پر طرفدارترین شکل پیشگیری از بارداری در میان زوجهای واقع در سنین باروری می باشد.در سال 1987 مطابق با اظهار انجمن داوطلبان بستن لوله به طریق جراحی نزدیک به 976000 عمل بستن لوله در ایالات متحده انجام شده که 66 درصد آنها روی زنان صورت گرفته است.

تا چندین سال اخیر ,بستن لوله در زنان به عنوان یک روش تنظیم خانواده توسط گروههای مختلف اجتماعی محکوم شده بود. برای مثال تا سال 1969 ,کالج آمریکائی متخصص زنان و زایمان توصیه می کرد که هر خانم 30 ساله پیش از بستن لوله ها,باید چهار بچه سالم داشته باشد. حتی امروزه محدودیتهای اعمال شده توسط دولت مرکزی باعث گردیده که نانی که تمکن مالی لازم ندارند از بستن لوله ها بی نصیب بمانند چرا که ممکن است بودجه سازمان ارائه دهنده این خدمات قطع شود. این محدودیتها علاوه بر نسلهای آینده در نظر نردانی که آنها را اعمال کرده و ترویج داده اند هم مسخره بنظر خواهند رسید.

بستن لوله ها در زنان

بیش از 5 میلیون زن در ایالات متحده و در خلال سالهای دهه 1970 تحت عمل جراحی بستن لوله ها قرار گرفتند . از لحاظ پزشکی , این عمل را در حین سزارین انجام می دهند.در زنانی که به صورت واژینال زایمان می کنند, اوایل دوره نفاس زمان دلخواهی برای بستن لوله هاست. لوله های فالوپ به طور مستقیم در زیر دیواره شکم قرار داشته و در دسترس هستند که البته این حالت به مدت چند روز پس از زایمان وجود دارد.

بنابراین انجام عمل جراحی ساده بوده و نیاز به بستری شدن دراز مدت ندارد .وجود تمامی این عوامل باعث می شود که انجام عمل را در این زمان کم خطر تر از هر زمان دیگر بدانیم.

بستن لوله ها بلافاصله پس از زایمان واژینال ,معایبی به دنبال دارد. از آنجا که مادر معمولاً چند زاست ,احتمالاً بدون دریافت بی حسی مناسب برای وارد شدن به حفره صفاق زایمان نموده است.به این دلایل بعضی تمایل دارند که 12 تا 24 ساعت صبر کنند. برای مثال در بیمارستان پارکلند به منظور کاهش دوره اقامت در بیمارستان ,بستن لوله ها در اوایل دوره نفاس در بخش جراحی مامائی و در صبح روز پس از زایمان صوت می گیرد. احتمال ایجاد خونریزی پس از زایمان در زنان چند زا بعد از 12 ساعت نخست پس از زایمان , به مقدار قابل توجهی کاهش می یابد.مسئله دیگر آنکه وضعیت نوزاد را می توان در چند ساعت پس از تولد بصورت دقیق تری تعیین نمود.

بستن لوله ها در دوره نفاس

نخستین مورد بستن لوله ها در ایالات متحده در بیش از صد سال پیش صورت گرفت که شامل بستن لوله های فالوپ بوسیله نخ سیلیک در حد یک اینچی از محل اتصال لوله ها به رحم بود و پس از دومین عمل سزارین مادر صورت می گرفت . پس از آن میزان عدم موفقیت بالا به خاطر بستن لوله بدون رزکسیون لوله گزارش شد.امروزه روشهای متعددی جهت قطع لوله وجود دارند.

روش Irving : احتمال عدم موفقیت در این روش به کمترین حد می رسد. همانطور که در شکل مشخص شده است لوله فالوپ را قطع نموده و از مزوسالپنکس جدا می کنند تا یک قطعه داخلی از لوله حاصل شود.انتهای دیستال بخش داخلی لوله را در داخل مجرایی در میومتر و در قسمت خلفی قرار داده و انتهای پروگزیمال بخش دیستال لوله را در درون مزوسالپنکس جا می دهند.برای انجام این روش نیاز به میدان عمل بیشتری است.

روش Pomeroy : از میان تمامی روشهایی که جهت قطع لوله بکار می روند,ساده ترین روش Pomeroy می باشد.تاکید اصلی در این روش بر استفاده از نخ کاتگوت ساده برای بستن لوله تا شده می باشد زیرا که اساس این روش بر پایه جذب فوری نخ و جدا شدن انتهاهای بریده لوله است.

روش Parkland : این روش در سالهای دهه 1960 در بیمارستان پارکلند ابداع شد.در این روش بر خلاف روش pomeroy ,از نزدیک شدن دو انتهای بریده شده لوله فالوپ جلو گیری می شود.(شکلc 1-62 ).یک برش شکمی کوچک در زیر ناف ایجاد می گردد.بوسیله کلامپ Babcock بخش میانی لوله را مشخص می نمایند تا بتوانند فیمبریا را در بخش دیستال بطور مستقیم مشاهده کرد.این عمل سبب تشخیص میان لیگامان گرد وبخش میانی لوله فالوپ می شود .هر گاه لوله فالوپ بطور سهوی پائین بافتد ,می بایست عملیات شناسایی اوله را مجددا وبطور کامل اجرا نمود.

پس از این با استفاده از یک پنس هموستات کوچک بخشی از مزوسالپنکس را که بدون رگ بوده (با توجه به شکل)و در نزدیکی لوله فالوپ می با شد سوراخ می کنند,سپس پنس را آزاد کرده و لوله فالوپ را به طول 5/2 سانتی متر از مزوسالپنکس جدا می نمایند. لوله فالوپ آزاد شده را در انتهای پروگزیمال و دیسمتال با نخ کرومیک صفر می بندند و بخش حدفاصل لوله به طول 2 سانتی متر را با قیچی بریده و از هموستاز اطمینان حاصل می کنند. هر دو قسمت لوله فانلوپ رزکسیون شده را علامت گذاری نموده و برای تائید بافت شناسی به آزمایشگاه می فرستند .میزان عدم موفقیت حدود یک در 400 می باشد.

روش Madiener بوده بجز آنکه بخشی از لوله تاشده را کلامپ نموده ,با نخ غیر قابل بسته ولی رزکسیون انجام نمی گیرد .اینروش از آن جهت شرح داده می شود که دیگر بکار برده نمی شود زیرا میزان عدم موفقیت آن 7 در صد می باشد.

فیمبریکتومی:در آوردن تمام بخش دیستال لوله جهت بدست آوردن نتیجه موثر در پیشگیری از باردداری توسط Kroener و دیکران شرح داده شد. Kroerne ,لوله فانلوپ را دو بار با نخ سیلک دوخته و سپس انتهای فیمبریابی لوله را برید. اگر چه او هیچگونه عدم موفقیتی را گزارش نکرده اما دیگران مواردی از عدم موفقیت را گزارش نموده اند و در بعضی موارد میزان عدم موفقیت غیر قابل قبول قبول می باشد. Taylor (1972) در میان 200 خانم ,6 مورد بار داری را گزارش کرده و Metz (1977), 7 مورد عدم موفقیت را در میان 388 خانم گزارش کرد . موارد عدم موفقیت معمولا