دانلود کتاب پزشک و ملاحظات اخلاقی دکتر لاریجانی

اختصاصی از هایدی دانلود کتاب پزشک و ملاحظات اخلاقی دکتر لاریجانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود کتاب پزشک و ملاحظات اخلاقی دکتر لاریجانی

نسخه پی دی اف

شامل جلد یک و دو

کامل ترین نسخه موجود با 

دانلود پاورپوینت ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک

اختصاصی از هایدی دانلود پاورپوینت ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فشار خون

داروهای مورد مصرف در فشار خون

دیورتیکها(فوروزماید)

بتا بلوکرها (پروپانولول-اتنولول)

آلفا بلوکرها(پرازوسین)

وازودیلاتورها(هیدرالازین-مینوکسیدیل)

ACEI(کاپتوپریل-انالاپریل)

SYMPATHOLYTICS(متیل دوپا-کلونیدین)

کلسیم کانال بلوکرها(دیلیتیازم-وراپامیل-نیفی دیپین)

چرا باید فشار خون گرفته شود؟

اسکرین

جلوگیری از ایجاد موقعیتهای اورژانس

داشتن مستندات در برابر قانون

انجام ملاحظات

دربرخورد با بیماران فشارخونی چکار کنیم

کاهش استرس و نگرانی

تجویز دیازپام 2-5 میلی گرم شب قبل و 2-5 میلی گرم 1ساعت قبل

SEDATIONاستنشاقی نیتروس اکساید همراه با اکسیژن

دوره درمانهای کوتاه مدت در هر جلسه

قطع کردن کار در صورت اضطراب شدید

پیشگیری از کاهش فشار خون وضعیتی

مشکلات قلبی

اندو کاردیت عفونی

نقص در دریچه های قلبی و پوشش داخلی قلب

عامل ایجاد باکتری ودر مواردی قارچ است.

یک وژتاسیون است  روی دریچه های قلبی یا جاهای دیگر اندو کارد.

درمردان شایع سن 30-50سال 

معتادان مواد مخدر از گروهای در خطر ابتلا میباشند.(استافیلو کک طلا یی)

گروهای در خطر

دریچه های مصنوعی قلبی

سابقه قبلی اندو کاردیت

بیماریهای سیانوتیک مادر زادی قلبی

بیماریهای دریچه ایورت

تنگی میترال

باز ماندن مجرای شریانی جنینی

نقص دیواره بطنی

کوارکتاسیون ایورت

علایم سیستمیک اندو کاردیت عفونی

تب

لرز

عرق

بدحالی

هذیان

سردرد

کم شدن وزن

درد مفصلی

درد عضلانی

در چه افرادی پروفیلاکسی ضروریست

افراد دارای دریچه مصنوعی

افرادی که سابقه قبلی اندوکاردیت دارند

مبتلایان به تترالوژی فالوت

در چه افرادی ریسک متوسط است

بیماریهای مادر زادی قلبی

دیسفانکشنهای دریچه ایی اکتسابی

کاردیو میوپاتی هیپرتروفی

پرولاپس میترال با برگشت

در چه اعمال دندانپزشکی پروفیلاکسی نیاز هست

کشیدن

جراحی لثه

جرمگیری

Root planing

Probing

Implant

Reimplantation of avulsed tooth

اندو در دندانهای زنده که به apexدست اندازی کند.

جاگذاری اولیه بندهای ارتودنتیک نه براکتها

تزریق داخل لیگامنت

نحوه پروفیلاکسی استاندارد

بزرگسالان

2گرم آموکسی سیلین 1ساعت قبل

اطفال

50میلی گرم آموکسی به ازای هر کیلو 1ساعت قبل

شامل 66 اسلاید powerpoint

دانلود پاورپوینت ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک

اختصاصی از هایدی دانلود پاورپوینت ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پاورپوینت ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک

فشار خون

داروهای مورد مصرف در فشار خون

دیورتیکها(فوروزماید)

بتا بلوکرها (پروپانولول-اتنولول)

آلفا بلوکرها(پرازوسین)

وازودیلاتورها(هیدرالازین-مینوکسیدیل)

nACEI(کاپتوپریل-انالاپریل)

nSYMPATHOLYTICS(متیل دوپا-کلونیدین)

کلسیم کانال بلوکرها(دیلیتیازم-وراپامیل-نیفی دیپین)

و...
در 66 اسلاید
قابل ویرایش

دانلودتحقیق ملاحظات اساسی برای تهیه برنامه های اقدام اضطراری

اختصاصی از هایدی دانلودتحقیق ملاحظات اساسی برای تهیه برنامه های اقدام اضطراری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعداد صفحات : 69 صفحه         -       

قالب بندی :  word         

الف: هدف

1- کلیات

  وقایع اضطراری و جود دارند که می توانند بر سدها مؤثر واقع شود هنگامی که مردم در مناطقی زندگی می کنند که می تواند در معرض سیل ناشی از خرابی یا راه اندازی یک سد قرار گیرد یا امکان از دست دادن زندگی و خسارات به اموال وجود دارد منظور از این خطوط راهنما( دستورالعمل این است که برنامه ریزی قاطع و جامع برای اقدام اضطراری تشویق تا در حفظ  جان افراد، تقلیل خسارات مالی در مناطقی که تحت تأثیر خرابی یا راه اندازی سد واقع می شوند کمک نماید.

یک برنامه اقدام اضطراری سندی می باشد که شرایط اضطراری بالقوه دارد یک سد شناسایی نموده و اقدامهای از پیش برنامه ریزی شده را که می بایست تعقیب شود تا خسارات جانی و مالی را به حداقل کاهش دهد را تشریح نماید. برنامه [1]اقدام اضطراری یا کارهایی را که مالک سد می بایست انجام دهد تا مسائل سد را تعدیل و یا تخفیف دهد، برنامه ریزی مذکور شامل تشریفات و اطلاعاتی است که سد را در صدور هشدار اولیه وبیماریهای هشدار دهنده به مقامات مدیریت اضطراری مسئول پائین دستی سد در این رابطه با وضعیت اضطراری کمک می نماید. برنامه ریزی برای اقدام در صورت ضرورت به مقامات مدیریت اضطراری نشان دهد.

 2-آمادگی اضطراری:

 آماده باش اضطراری در هرجا که مردم در منطقه ای زندگی می کنند که می تواند در معرض طغیان سیل یا لعلت عملیات یا خرابی سد قرار گیرد آمادگی اضطراری می بایست وجود داشته باشد. عبارت اضطراری در اصطلاح راه اندازی سد عبارت است از جریان ناگهانی واقعی یا تهدیدکننده آب که به علت سانحه یا خرابی در یک سد یا دیگر ساختارهای حائل آب  یا در نتیجه حالت طغیان تهدید کننده آب به هنگامی که خود سد در معرض خطر خرابی قرار ندارد، بوجود می آید رهاشدن آب ممکن است زندگی انسان و یا اموال او موجود در پائین دست را در  معرض خطر قرار دهد.

3- مسئولیت سازمان مدیریت اضطراری فدرال:

سازمان مدیریت اضطراری فدرال مسئولیت همآهنگی، راهبری حکومت فدرال را در رابطه با مصائب به حکومت ایالتی ومسئولی مدیریت اضطراری محلی در برابر تمام حالتهای اضطراری قابل پیش بینی در ایالات متحده آمریکا بعهده دارد. یک تحقیق تازه نشان می دهد که 22 هزارحالت خطرناک برای سدها درایالات متحده آمریکا وجوددارد که از اینها تقریباً در 83 هزار مورد یا 83% برنامه ریزی اضطراری برای خود ندارند. فیان برنامه های اقدام اضطراری در بیشتر سدهای مشمول مقررات ایالتی بعنوان یک کاستی در آمادگی اضطراری ملی بوسیله سازمان مدیریت اضطراری فدرال تشخیص داده شده است. بمنظور بهتر نمودن کیفیت آمادگی اضطراری که پاسخگوی خالتهای اضطراری سدها در معرض خطر باشد، مورد نیاز می باشد تا امکان سدها را بطور مؤثر یاری داده که برنامه های اقدام اضطراری برای سدها را توسعه و مورد تمرین قرار دهد این مراحل شامل همآهنگی، برنامه ریزی، تمرینهای مشترک که هم با برنامه های اقدام اضطراری مالک سد و هم برنامه های هشداردهنده و تخلیه کننده مسئولین مدیریت اضطراری محلی راهر دو دربرداشته باشد، می گردد.

 4- متحدالشکل بودن برنامه ها: کارآئی برنامه های اقدام اضطراری را می توا توسط یک فرنم متحدالشکل که در آن بطور اطمینان بخشی با همه ابعاد برنامه ریزی اضطراری که درهر برنامه پوشش دهد بالا برده برنامه های اقدام اضطراری متحدالشکل و همآهنگی فزاینده با مقامات و سازمانهای مدیریت اضطراری ایالتی و محلی باید طوری باشد که بازتاب به موقع نسبت به وضعیت اضطراری واقعی یا در حال وقوع را تسهیل نماید.

 سازمانها و افرادی که مالک یا مسئول عملیات و نگهداری سدها می باشند را می بایست تشویق نمود تا این خطوط راهنما را بکار برده و آنها را توسعه و به روز رسانیده و یا در برنامه ریزیهای اقدام اضطراری خود بازنگری نمایند. این خطوط راهنما، خطوط ارهنمای اقدام اضطراری برای سدها به شماره 64 سازمان مدیریت اضطراری فدرال سال 1985 را نسخ می نماید. و خیلی از مفاهیم فنآوری برنامه ریزی اقدام اضطراری پیشرفته ای که از منابع مختلف وموارد وسیع فراهم آمده را نیز شامل می شود.

• اصطلاح مالک سدکه در این خطوط ر اهنما بکار برده می شود به قردی که مالک سد شناخته می شود ویا سازمان راه انداز سد اطلاق می شود

دانلود پاورپوینت داروشناسی و ملاحظات پرستاری

اختصاصی از هایدی دانلود پاورپوینت داروشناسی و ملاحظات پرستاری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دیازپام - DIAZEPAM
 نام فارسى:دیازپام 

نام انگلیسىDIAZEPAM :

 گروه دارویى:آرام‌بخش / خواب آور

 گروه شیمیایى دارو:بنزودیازپین 

مکانیسم اثر:

سطوح زیرقشرى دستگاه عصبى مرکزى مثل سیستم لیمبیک، تشکیلات مشبک را مهار می‌کند. 

موارد مصرف: اضطراب، قطع ناگهانى مصرف الکلی، داروى کمکى را در اختلالات صرعی، قبل از عمل جراحی. 

میزان مصرف اضطراب/ اختلالات تشنجی:
بالغین: خوراکى 2 تا 10mg سه تا چهار بار در روز؛ فرم پیوسته‌رهش 30-15 میلی‌گرم در روز داده می‌شود.
بچه‌هاى بالاى شش‌ماه: خوراکى 1 تا 2/5mg، سه تا چهار بار در روز.
اسپاسم عضلانی، قطع مصرف الکل:

§بچه‌هاى بالاى 5 سال: عضلانی/وریدى 5 تا 10mg هر سه تا چهار ساعت برحسب نیاز داده می‌شود.
بچه‌هاى بالاى 30 روز: عضلانی/ وریدى 1 تا 2mg، هر سه تا چهار ساعت برحسب نیاز داده می‌شود.
صرع مداوم:
بچه‌ها: بولوس وریدى) 0/1 تا 0/3mg/kg (1 میلی‌گرم در دقیقه )به‌مدت 5-3 دقیقه) که می‌توان هر 15 دقیقه آن را تکرار کرد و تا دو دوز داده می‌شود.
بالغین: بولوس وریدى 5 تا 20mg با مقدار 2mg در دقیقه داده می‌شود و می‌توان هر 10-15 دقیقه آن را تکرار کرد، و درصورت عود صرع، 30 دقیقه بعد می‌توان دوز دارو را تکرار کرد.
موارد منع مصرف: فرم قرص: حساسیت مفرط به بنزودیازپین‌ها، گلوکوم با زاویه باریک، گلوکوم زاویه باز درمان‌نشده، جنون، حاملگى (در گروه D قرار دارد)، بچه‌هاى زیر 6ماه، تا دو هفته پس از قطع مصرف MAOT.

  فرم تزریقی: شوک، مسمومیت حاد الکل، اغماء، حاملگى و اغماء، حاملگى و زایمان نوزادان کمتر از یک‌ماه COPD. 

توضیحات دارو:عوارض جانبی:
دستگاه عصبى مرکزی: گیجی، خواب‌آلودگی، سردرگمی، سردرد، اضطراب، ترمور، تحریک‌شدن، خستگی، افسردگی، بی‌خوابی، توهم.
گوارشی: یبوست، خشکى دهان، تهوع، استفراغ، اسهال، بی‌اشتهائی.
پوستی: راش، درماتیت، خارش.
قلبى عروقی: اُفت فشارخون وضعیتی، تغییرات  الکتروکاردیوگرام تاکیکاردی، افت فشار خون.
چشم، گوش، حلق و بینی: تارى دید، وزوز گوش، میدریاز

احتیاطات:
سالمندان، افراد ناتوان، بیمارى کبدی، بیمارى کلیوى سایکوز، افسردگی، میاستنی‌گراویس، سابقه اعتیاد بااحتیاط مصرف شود.
فارماکوکینتیک: جذب گوارشی: کامل.

شروع اثر: خوراکى ۱ـ۵/۰ ساعت، عضلانى تا ۲۰ دقیقه، وریدى ۵ـ۱ دقیقه.

اوج اثر: خوراکى ۲ـ۱ ساعت، عضلانى ۵/۱ـ۵/۰ ساعت. وریدی: ۳۰ـ۱۵ دقیقه. مدت اثر: خوراکى تا ۲۴ ساعت، وریدى ۶۰ـ۱۵ دقیقه. انتشار: از CNS رد می‌شود.

متابولیسم: کبدی. دفع: کلیوى (نیمه عمر ۷۰ـ۲۰ ساعت).
 تداخلات داروئی: سایمتیدین سطح پلاسمائى آن را افزایش می‌دهد. باعث کاهش اثر ضدپارکینسون لوودوپا می‌شود. سطح فنی‌توئین را افزایش می‌دهد. سیگار باعث کاهش اثر آرام‌بخشى دارو می‌شود.

ملاحظات پرستاری:
پیگیرى آزمایشگاهی:
ـ فشار خون (در حالت خوابیده و ایستاده)، نبض: در صورت افت فشار خون سیستولیک به‌ مقدار ۲۰mmHg، دارو را مصرف نکنید و پزشک را مطلع نمائید، در صورت مصرف فرم وریدى دارو، هر ۱۵ـ۵ دقیقه وضعیت تنفسى مریض را بررسى کنید.
ـ مطالعات خونی: در درمان طولانی‌مدت CBC را بررسى کنید؛ به‌ندرت ممکن است دیسکرازى خونى ایجاد شود.
ـ مطالعات کبدی: ALT, AST، بیلیروبین، کراتینین، LDH، آلکالن فسفاتاز

توصیه‌ها:
ـ در عروق وریدى بزرگ تزریق شود، از رقیق کردن یا مخلوط کردن آن با داروهاى دیگر خوددارى شود، و هر ۵mg یا کم‌تر از دارو در مدت یک دقیقه داده شود (تزریق سریع منجر به التهاب، تحریک و فلبیت می‌شود).
ـ انفروزیون مداوم داخل وریدى ممکن است منجر به رسوب دارو در مایعات داخل وریدی، و یا کاهش Bioavailability آن در نتیجه تماس با ظروف پلاستیکى تزریق داخل وریدى شود.
ـ در صورت وجود علائم گوارشى با شیر یا غذا مصرف شود.
ـ در صورتی‌که مریض قادر به بلع کامل دارو نیست، دارو را خرد کنید

براى خشکى دهان از آدامس‌هاى بدون شکر، آب‌نبات، مزمزه کردن آب استفاده کنید.
ـ در صورت مصرف همزمان دیازپام با مواد مخدر، دوز نارکوتیک را به یک‌سوم تقلیل دهید.
ـ از آنجائى که در ابتداى درمان ممکن است خواب‌آلودگى و گیجى ایجاد شود، جابه‌جائى و حرکت مریض به کمک یک همراه انجام شود.
ـ از وسایل ایمنى مثل نرده حفاظ استفاده شود.
ـ بلع فرم خوراکى دارو را کنترل کنید.

ارزیابى بالینی:
پاسخ درمانی: کاهش اضطراب، بی‌قراری، بی‌خوابی.
وضعیت روانی: خلق، احساس، خو، وضعیت خواب، خواب‌آلودگى و گیجی.
وابستگى بدنى و علائم قطع مصرف دارو: سردرد، تهوع، استفراغ، درد عضلانی، ضعف پس از استفاده طولانی‌مدت.
تمایلات خودکشی.

آموزش به بیمار و خانواده:
ـ دارو را با غذا مصرف کنید.
ـ در استرس‌هاى روزانه یا به مدت بیش از چهار ماه مصرف نشود، فقط با تجویز پزشک مصرف شود؛ بیش از مقدار تجویزشده مصرف نکنید چرا که ممکن است عادت به مصرف دارو ایجاد شود.
ـ از مصرف داروهاى OTC (بدون نسخه) مگر با تجویز پزشک خوددارى شود.
ـ در صورت وجود خواب‌آلودگی، از رانندگى و سایر کارهائى که مستلزم هوشیارى هستند، امتناع شود

از مصرف الکل و سایر مهارکننده‌هاى دستگاه عصبى مرکزی، مگر با تجویز پزشک، خوددارى شود.
ـ پس از استفاده طولانی‌مدت، دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکنید.
ـ به‌خاطر جلوگیرى از غش کردن، به آرامى بلند شوید.
ـ که خواب‌آلودگى مریض در اوایل درمان شدیدتر است.
تداخل با تست‌هاى آزمایشگاهی:
افزایش: ALT, AST، بیلیروبین سرم

افزایش کاذب: OHCSـ۱۷
کاهش: RAIU (برداشت یدرادیواکتیو)

درمان مصرف بیش از حد دارو: لاواژ (شستشوى معده)،

بررسى علائم حیاتی، انجام اقدامات حمایتی

دیگوکسین - DIGOXIN
 نام فارسى:دیگوکسین 

نام انگلیسى :DIGOXIN 

نام تجارى دارو:Lanoxicaps, Lanoxin 

گروه دارویى:گلیکوزید قلبی، ضد آریتمى 

گروه شیمیایى دارو:از فرآورده‌هاى دیژیتال 

مکانیسم اثر:با مهار پمپ NA/K ATPASE، باعث می‌شود کلسیم بیشترى در دسترس پروتئین‌هاى انقباضى قرارگیرند، و درنتیجه قدرت انقباضى قلب و برون‌ده قلبى افزایش می‌یابد همچنین باعث تسریع هدایت ایمپالس‌ها از گره SA به گره AV می‌شود

موارد مصرف :نارسائى احتقانى قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی‌کاردى دهلیزی، و در دیژیتالیزه‌کردن سریع این اختلالات. 

میزان مصرف بالغین: وریدى 0/5mg در مدتى بیش از 5 دقیقه داده می‌شود و سپس به‌صورت خوراکى 0/125 تا 0/5mg به‌طور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 6-4 ساعت و درصورت نیاز مصرف می‌گردد (دوز روزانه 10 تا 15mcg/Kg یا 1-0/5 در روز).
افراد مسن: خوراکى مقدار 0/125mg به‌طور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده می‌شود

شامل 112 اسلاید powerpoint